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2021年执业药师考试题库：药学知识二（第7章）_第2页

来源：考试网 [ 2021年05月30日 ] 【大中小】

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　　多选题

　　氢氯噻嗪的不良反应包括

　　A 低钾血症

　　B 低钠血症

　　C 低氯性碱中毒

　　D 高钙血症

　　E 升高血糖

　　正确答案：ABCDE

　　答案解析：应用噻嗪类利尿剂可引起低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒、高钙血症及升高血糖等。

　　呋塞米的主要临床应用包括

　　A 高钙血症

　　B 高脂血症

　　C 苯巴比妥中毒

　　D 急性肺水肿和脑水肿

　　E 预防急性肾功能衰竭

　　正确答案：ACDE

　　答案解析：呋塞米临床用于严重水肿、急性肺水肿和脑水肿、急慢性肾功能衰竭、加速毒物的排泄、高钙血症。【该题针对“利尿剂——袢利尿剂”知识点进行考核】

　　下列可以抗前列腺增生症的药物有

　　A β受体阻断剂

　　B M胆碱受体激动药

　　C α1受体阻断剂

　　D 5α还原酶抑制剂

　　E 植物制剂

　　正确答案：CDE

　　答案解析：良性前列腺增生症的治疗药主要包括：(1)α1受体阻断剂：松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力(减少动力因素)。(2)5α还原酶抑制剂：干扰睾酮对前列腺的刺激作用，减少膀胱出口梗阻(减少静力因素)。(3)植物制剂等。

　　下列关于5α-还原酶抑制剂与α受体阻断药联用的描述，正确的是( )

　　A 联合用药有拮抗作用

　　B 联合应用后药-时曲线下面积明显减小

　　C 临床长期联合治疗的疗效优于单药治疗

　　D 联合用药有协同作用

　　E 联合必须是有前列腺增生合并尿道压迫症状者

　　正确答案：CDE

　　答案解析：本题考查5α-还原酶抑制剂与α受体阻断药联用的用药监护。鉴于5α-还原酶抑制剂和α受体阻断药的作用途径不同，联合用药可有协同效果。同时5α-还原酶抑制剂与特拉唑嗪等药合用，可使血浆峰浓度和药-时曲线下面积明显增加。临床长期联合治疗的疗效优于单药治疗，两类药的作用机制和侧重不一，前者主要抑制前列腺上皮组织增生和减重，后者重在缓解尿道压迫症状，联合必须是有前列腺增生合并尿道压迫症状者。故答案选CDE。

　　与袢利尿药有相互作用的药物包括( )

　　A 氨基糖苷类抗生素

　　B 苯巴比妥

　　C 磺酰脲类降血糖药

　　D 第一代头孢菌素类

　　E 强心苷类

　　正确答案：ABCDE

　　答案解析：本题考查袢利尿药的药物相互作用。袢利尿药的药物相互作用包括：①与氨基糖苷类抗生素和第一、第二代头孢菌素类以及顺铂合用可加重耳毒性;②与巴比妥类、麻醉药和麻醉性镇痛药合用可促进直立性低血压的发生;③与非甾体抗炎药、苯妥英钠、青霉胺合用可减弱本品的利尿作用;④肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、两性霉素B等可加剧致电解质紊乱;⑤可减弱磺酰脲类促进胰岛素分泌药的降血糖作用;⑥可诱发强心苷类和延长动作电位时程的抗心律失常药发生心律失常;⑦与噻嗪类利尿药合用，两药具有协同作用。故答案选ABCDE。

　　下述药物中，代谢受葡萄柚汁影响的包括

　　A 西地那非

　　B 育亨宾

　　C 多沙唑嗪

　　D 他达拉非

　　E 伐地那非

　　正确答案：AE

　　答案解析：西地那非功能异常、严重肾功能不全或65岁以上老年人用药后曲线下面积(AUC)升高。西地那非及其主要循环代谢产物(N-去甲基化物)均约有96%与血浆蛋白结合，蛋白结合率与药物总浓度无关。组织分布良好，分布容积(Vd)为105L。西地那非主要通过肝脏的微粒体酶细胞色素P4503A4(CYP3A4，主要途径)和细胞色素P450 2C9(CYP 2C9，次要途径)清除。其主要代谢产物(N-去甲基化物)具有与西地那非相似的PDE选择性，其血浆浓度约为西地那非的40%，因此西地那非的药理作用大约有20%来自于其代谢产物。伐地那非主要在肝脏通过细胞色素P450(CYP)3A4代谢，少量药物通过CYP 3A5和CYP 2C9同功酶代谢。主要代谢产物为本药哌嗪结构脱乙基形成的M1，M1也有抑制磷酸二酯酶5的作用(约占总药效的7%)，其血药浓度约为母体血药浓度的26%，并可进一步代谢。

　　可引起低血钾的利尿药与哪类抗心律失常药合用可以引起尖端扭转型室性心动过速( )

　　A Ⅰa类

　　B Ⅰb类

　　C Ⅰc类

　　D Ⅱ类

　　E Ⅲ类

　　正确答案：AE

　　答案解析：本题考查噻嗪类利尿药的药物相互作用。可引起低血钾的利尿药与Ⅰa或Ⅲ类抗心律失常药(长Q-T间期)合用，可以引起尖端扭转型室性心动过速。故答案选AE。

　　下列哪些是用于治疗良性前列腺增生症的药物( )

　　A 特拉唑嗪

　　B 西地那非

　　C 坦洛新