2020年执业药师考试药学知识二考前密训题：抗菌药物_第4页

　　多项选择题

　　1、氨基糖苷类抗生素的作用机制

　　A、阻止70S核蛋白体解离

　　B、附着于细菌体表面使细胞壁通透性增加，导致细菌死亡

　　C、抑制30S始动复合物的形成

　　D、选择性地与30S亚基结合

　　E、阻止终止因子与核蛋白体A位结合，已合成肽链不能释放

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。包括：(1)在起始阶段，氨基糖苷类能与细菌核糖体30S亚基结合，抑制始动复合物的形成;(2)在肽链延伸阶段，可使mRNA上的密码被错译，导致合成异常的或无功能的蛋白质;(3)在终止阶段，可阻碍已合成的肽链释放，还可阻止70S核糖体解离。

　　2、关于庆大霉素的作用，正确的有

　　A、口服用于肠道杀菌

　　B、是治疗鼠疫的首选药

　　C、对铜绿假单胞菌有效

　　D、有耳毒性

　　E、是治疗各种革兰阴性杆菌的主要药物

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 庆大霉素用于：(1)敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用。与青霉素(或氨苄西林)合用可治疗肠球菌属感染。(2)敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。

　　3、红霉素为下列哪些疾病的可选用药物

　　A、白喉带菌者

　　B、百日咳

　　C、空肠弯曲菌肠炎

　　D、支原体肺炎

　　E、军团菌病

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 红霉素用于：(1)作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。(2)军团菌病。(3)肺炎支原体肺炎。(4)肺炎衣原体肺炎。(5)其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。(6)沙眼衣原体结膜炎。(7)淋球菌感染。(9)厌氧菌所致口腔感染。(9)空肠弯曲菌肠炎。(10)百日咳。

　　4、红霉素与下列哪些药物合用时可导致后者血药浓度升高

　　A、丙戊酸钠

　　B、卡马西平

　　C、环孢素

　　D、茶碱

　　E、地高辛

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶，与卡马西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、环孢素、地高辛、华法林、茶碱类、洛伐他汀、咪达唑仑、三唑仑、麦角胺、双氢麦角胺等合用，可增加上述药的血浆浓度。

　　5、大环内酯类的不良反应包括

　　A、胃肠道反应

　　B、肝毒性

　　C、心脏毒性

　　D、耳毒性

　　E、前庭功能受损

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 典型不良反应：有胃肠道反应、肝损害、耳毒性、前庭功能亦可受损，静滴速度过快可产生心脏毒性，长期使用引起二重感染。

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