2020年执业药师考试药学知识常考试题（四）_第3页

　　综合分析选择题

　　1、患者，男，55岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，医师建议首先改变生活方式(控制饮食等)。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀20mg/d治疗。

　　<1> 、该患者服用辛伐他汀的最佳时间是

　　A、早上

　　B、上午

　　C、中午

　　D、下午

　　E、晚上

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 提倡晚间服用他汀类药，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。

　　<2> 、若采用强化治疗，辛伐他汀片的最大日剂量是

　　A、20mg

　　B、40mg

　　C、60mg

　　D、80mg

　　E、100mg

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 辛伐他汀，一日服用80mg时，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。

　　<3> 、治疗期间应监测血生化指标，其中超正常值上限10倍，立即停药的指标是

　　A、Hcy

　　B、Cr

　　C、TC

　　D、BUK

　　E、CK

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 他汀类可导致横纹肌溶解症，无症状的轻度CK升高常见，如患者出现肌痛、肌无力等肌肉症状并伴CK升高超过正常值10倍者，应及时停药。

　　2、患者，女性，46岁。半年来食欲减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查(X线、淋巴摄影)后诊断为恶性淋巴瘤。

　　<1> 、为该患者选用化疗药物，最适宜的是

　　A、卡莫司汀

　　B、环磷酰胺

　　C、奥沙利铂

　　D、他莫昔芬

　　E、多西他赛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著。用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞癌、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。

　　<2> 、该药物的作用机制是

　　A、干扰蛋白质合成

　　B、破坏DNA结构和功能

　　C、嵌入DNA干扰核酸合成

　　D、干扰核酸生物合成

　　E、竞争二氢叶酸还原酶

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 环磷酰胺是烷化剂。烷化剂都是通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分子发生断裂，导致肿瘤细胞死亡。由于烷化剂对细胞有直接毒性作用，故又被称为细胞毒类药物。

　　<3> 、患者使用该药物后发生不良反应，最常见、最严重的不良反应是

　　A、食欲下降

　　B、恶心、呕吐

　　C、脱发

　　D、骨髓抑制

　　E、视觉障碍

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 烷化剂几乎具有细胞毒类药所有典型的不良反应，骨髓功能抑制为最为常见的不良反应，为剂量限制性毒性。骨髓抑制也是最严重的不良反应。

　　<4> 、该药物剂量过大，可能会导致出现出血性膀胱炎，应给予的预防药是

　　A、地塞米松

　　B、氢氯噻嗪

　　C、亚叶酸钙

　　D、右雷佐生

　　E、美司钠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠。

　　3、患者，男，65岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0.5g ，一日3次，阿卡波糖0.1g. 一日3 次。罗格列酮4mg ，一日一次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能I级，轻度肾功能不全，长期服用贝那普利、阿司匹林。

　　<1> 、患者拟次日行冠脉血管造影检查，应暂停使用的药物是

　　A、贝那普利

　　B、阿卡波糖

　　C、二甲双胍

　　D、阿司匹林

　　E、罗格列酮

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服二甲双胍。

　　<2> 、患者在行冠脉血管造影检查后，突发心慌，饥饿，血糖3.8mmol/L，首选进食

　　A、馒头

　　B、无糖饼干

　　C、葡萄糖

　　D、蔗糖

　　E、麦芽糖

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 单独服用α葡萄糖苷酶抑制剂通常不会发生低血糖;合用其他降糖药的患者如出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。

　　<3> 、患者所用药物中，起效较慢， 需服用2-3个月方达稳定疗效的是

　　A、阿司匹林

　　B、阿卡波糖

　　C、罗格列酮

　　D、二甲双胍

　　E、贝那普利

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 罗格列酮起效缓慢，需要治疗8～12周后评价疗效和剂量调整。

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