三、综合分析题
1、患者,男性,5岁。以咳嗽、咳痰就诊,咽红,查血象白细胞高,诊断为呼吸道感染,选用阿奇霉素治疗。
<1> 、为了维持药物的有效浓度,应该
A、服用加倍的维持剂量
B、根据消除半衰期制定给药方案
C、每天3次或3次以上给药
D、服用负荷剂量
E、每4小时用药1次
【正确答案】 B
【答案解析】 阿奇霉素属于长PAE的时间依赖型抗菌药物,达到满意杀菌效果的同时降低不良反应,故应该根据其半衰期制定给药方案。
<2> 、关于阿奇霉素的用药监护,叙述错误的是
A、属于长PAE的时间依赖型抗菌药物
B、轻度肾功能不全者,不需调整剂量
C、用药期间可能发生血管神经性水肿,需立即停药
D、静脉滴注宜慢,一般不得少于2h
E、口服用药需要餐前1h或惨呼2h服用
【正确答案】 D
【答案解析】 进食可影响阿奇霉素的吸收,口服用药需在餐前1h或餐后2h服用
2、患者男性,29岁,阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗,十分钟后患者出现心慌气短,全身皮疹、呼吸急促,查体:血压85/60mmHg,脉率110次/分。
<1> 、该患者目前发生了
A、特异质反应
B、过敏反应
C、反跳现象
D、吉海反应
E、心血管不良反应
【正确答案】 B
【答案解析】 患者症状是过敏性休克现象,故选B。
<2> 、患者出现上述表现的原因最可能是
A、药物剂量过大
B、给药方式错误
C、未做皮肤过敏试验
D、使用药物缺乏针对性
E、患者体质特殊
【正确答案】 C
【答案解析】 过敏反应与剂量和给药方式无关。
<3> 、下一步的处理,最重要的是
A、减少药物剂量
B、给予糖皮质激素
C、吸氧,给予普萘洛尔
D、给予肾上腺素
E、换用头孢类药物
【正确答案】 D
【答案解析】 过敏性休克首选肾上腺素,无法控制症状,再加糖皮质激素配合治疗。
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