执业药师考试试题—药学专业知识二：抗病毒药_第4页

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗乙型肝炎病毒药十分常见肝炎恶化发生率高达25%，肝炎恶化一般于停药后12周出现。常见中性粒细胞计数减少、贫血、血小板计数减少、发热、寒战、咳嗽。少见肌痛、血尿、血肌酐升高、肾衰竭或肾功能不全。偶见纯红细胞再生障碍性贫血、胰腺炎。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林，后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 拉米夫定在细胞内的胸苷酸激酶的作用下发生磷酸化，其磷酸化产物可以抑制HIV病毒的逆转录酶，对HIV的复制有很强的抑制作用。本品对乙肝病毒(HBV)的DNA多聚酶也有抑制作用，产生抗HBV的作用。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟尿嘧啶为抗肿瘤药物。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿昔洛韦在疱疹病毒感染的细胞内转化为三磷酸无环鸟苷，对病毒DNA聚合酶产生抑制作用，阻止病毒DNA的复制过程。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 广谱抗病毒药常见肾损害、肾源性尿崩症、急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿毒症、泌尿道刺激症状、多尿、结晶尿、血肌酐及尿素氮升高、贫血、溶血性贫血、骨髓造血功能抑制、粒细胞计数减少、白细胞、血红蛋白及血小板计数减少。少见口渴、低血压、下肢水肿、鼻炎、呼吸困难、类流感样症状。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 金刚乙胺抗病毒作用比金刚烷胺强4～10倍。两者仅对亚洲甲型流感病毒有效。精神异常、抽搐等不良反应是神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦、扎那米韦)常见的不良反应，金刚乙胺常见腹痛、头晕、高血压或体位性低血压、产后泌乳。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 金刚烷胺特异性地抑制甲型流感病毒，用于预防和治疗甲型流感，对乙型流感则无效。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韦用于：(1)单纯疱疹病毒感染：免疫缺陷者初发和复发性黏膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防。(2)治疗单纯疱疹性脑炎。(3)治疗获得性免疫缺陷者的严重带状疱疹或免疫功能正常者的弥散型带状疱疹。(4)免疫缺陷者的水痘。(5)急性视网膜坏死。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 齐多夫定是美国FDA第一个批准用于艾滋病病毒感染的药物，利巴韦林即病毒唑，为广谱抗病毒药，用于抗肝炎病毒流感病毒;阿昔洛韦、泛昔洛韦对疱疹病毒疗效突出;奥司他韦是选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 金刚烷胺与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱药的不良反应。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膦甲酸钠为无机焦磷酸盐类似物，对巨细胞病毒和疱疹病毒有效，临床用于治疗巨细胞病毒引起的视网膜炎等感染。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 奥司他韦是前药，其活性代谢物奥司他韦羧酸盐是强选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗流感病毒药：代表药为金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿昔洛韦为是人工合成的无环鸟苷类似物，抗DNA病毒药，对RNA病毒无效;对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，带状疱疹作用弱。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韦不可以快速滴注，否则导致急性肾衰竭，滴注时间应控制在2h以上。静脉滴注后2h尿药浓度最高，此时应给患者充足的水，以防药物沉积于肾小管内。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 奥司他韦尚无证据显示对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。不能取代流感疫苗，其使用不应影响每年接种流感疫苗;只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑用于治疗和预防。对肌酐清除率在10-30ml/min的患者，用于治疗和预防的推荐剂量应做调整。不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min的患者和严重肾衰竭需定期进行血液透析和持续腹膜透析的患者。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林，后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 金刚乙胺仅对亚洲甲型流感病毒有效，临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-α、利巴韦林、恩替卡韦等。此外，拉米夫定还可抑制HIV逆转录酶而发挥抗HIV作用。临床应用拉米夫定主要治疗乙型肝炎和AIDS。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 西多福韦为胞嘧啶核苷酸类似物，其被细胞内酶代谢为二磷酸型而竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。西多福韦用药间隔可很长，甚至单次用药即对单纯疱疹病毒、水痘等病毒感染有效。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 伐昔洛韦为阿昔洛韦的前体药，口服后在体内水解为阿昔洛韦。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膦甲酸钠为无机焦磷酸盐类似物，对巨细胞病毒和疱疹病毒有效。本品可逆性、非竞争性阻断病毒DNA多聚酶的焦磷酸结合点，抑制焦磷酸从三磷酸脱氧核苷上裂解出来，从而抑制病毒的核酸合成。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 西多福韦为胞嘧啶核苷酸类似物，其被细胞内酶代谢为二磷酸型而竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，在细胞内转变为具有活性的三磷酸阿糖腺苷，通过抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成而发挥作用。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 金刚乙胺抗病毒作用比金刚烷胺强4～10倍。两者仅对亚洲甲型流感病毒有效。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 拉米夫定主要用于治疗慢性乙型肝炎和HIV感染。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟康唑为唑类抗真菌药物。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题题目考察各个药物的作用，注意区分并掌握。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 阿昔洛韦主要用于治疗疱疹病毒感染，包括单纯疱疹病毒感染和水痘带状疱疹病毒感染等。

　　2、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 抗HIV药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等)。

　　3、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 金刚乙胺抗病毒作用比金刚烷胺强4～10倍。两者仅对亚洲甲型流感病毒有效。

　　4、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 广谱抗病毒药常见肾损害、肾源性尿崩症、急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿毒症、泌尿道刺激症状、多尿、结晶尿、血肌酐及尿素氮升高、贫血、溶血性贫血、骨髓造血功能抑制、粒细胞计数减少、白细胞、血红蛋白及血小板计数减少。少见口渴、低血压、下肢水肿、鼻炎、呼吸困难、类流感样症状。

　　5、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效，金刚乙胺比金刚烷胺强4～10倍，临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。