答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 维生素K是肝合成多种凝血因子必需的物质，有助于凝血因子的生成。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 维生素K可竞争性拮抗双香豆素类或水杨酸类过量引起的出血。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 氨甲环酸、氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药，主要用于纤溶亢进所致的出血，如内脏手术后出血。也可用于血友病的辅助治疗。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 用药监护：妊娠期妇女出血时，避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶，血液中缺少血小板或凝血因子时，可先补充凝血因子或输入新鲜血液后再应用抗凝血药;用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品，注意防止血凝酶应用过量，用药期间应测定患者的出、凝血时间。
作用特点：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用，不激活血管内凝血因子，在体内容易降解，不致引起弥散性血管内凝血。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 口服抗凝血药如双香豆素类可干扰维生素K1代谢，两药同用作用相互抵消。维生素K1对于应用华法林所致出血有特效。
静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/min。
新生儿出血症以维生素K1治疗较为合适，因为其他维生素制剂易引起高胆红素血症和溶血，维生素有引起肝损害危险。但要注意新生儿可能出现高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 氨基己酸用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。低剂量抑制纤溶酶原的活化作用，高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠，起效缓慢，能拮抗维生素K的作用，在体内有抗凝血作用，过量中毒时可用维生素K对抗。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠。与肝素相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 华法林是应用最广泛的口服抗凝血药。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 鱼精蛋白，用于肝素过量引起的出血和心脏术后出血。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 肝素【适应证】用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝素类药物的抗凝血作用特点是抗凝血作用快、强，体内、外均有抗凝作用。口服无效，一旦中毒出血需要立即停药，并应硫酸鱼精蛋白对抗。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 不良反应：
过量——出血。
处理：立即停药+鱼精蛋白对抗。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 直接凝血酶抑制剂的优势：作用直接、选择性高，治疗窗宽，无需监测INR，半衰期长，每日仅服1到2次。治疗剂量下不会引起血小板减少。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 直接凝血酶抑制剂主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，对抗凝血酶的所有作用，包括纤维蛋白的形成。其作用不依赖抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的存在，亦不受肝素酶、内皮细胞、纤维蛋白单体和血小板激活物的影响，不被血浆蛋白中和也不被血小板因子Ⅳ灭活。对结合于血块上的凝血酶也可灭活，能预防溶栓后的再梗死。直接凝血酶抑制剂相对华法林而言，更特异抑制血栓的形成;由于不像华法林对凝血瀑布反应的其他环节起作用，故能减少出血的风险。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 鉴于达比加群酯为P-糖蛋白(P-gp)载体的底物，P-gp表达于肾脏和肠道，受到奎尼丁等药的抑制，因此应用期间不能口服奎尼丁类药。与胺碘酮联合应用，可使达比加群酯血浆浓度提高约50%。达比加群酯与阿司匹林联合应用可增加出血的风险。用药期间应注意监测凝血功能、肝功能。直接凝血酶抑制剂迄今尚无特效拮抗剂。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 用药期间需定期测定血红蛋白，如伤口已止血，首次使用时间应在术后6～10h之间进行，用药过量可导致出血并发症，无特异解毒剂，对于不同的手术，选择疗程不同，可在进餐时服用，也可单独服用。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 与肝素相比，磺达肝癸钠不干扰血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低，血浆半衰期长达13～21h，极少引起出血，对多数患者无需监测，也不与肝药酶发生相互作用，可作为静脉血栓抗凝治疗的ⅠA类指征。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 凝血因子X抑制剂可选择性的间接或直接地抑制凝血因子Ⅹa，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗因子Ⅹa活性至少增强270倍，阻碍凝血酶(凝血因子Ⅱa)的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。
21、
【正确答案】 B
【答案解析】 链激酶可促使纤溶酶原激活形成纤溶酶，溶解血栓。主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 阿司匹林使血小板的环氧酶(COX)乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。
23、
【正确答案】 D
【答案解析】 ABCE都为常用抗血小板药物;氨甲环酸属于促凝血药。
24、
【正确答案】 B
【答案解析】 阿司匹林抑制血栓形成血栓形成与血小板聚集有关。血栓素A2(TXA2)是强大的血小板释放ADP和血小板聚集的诱导剂，而前列环素(PGI2)则抑制血小板的聚集，是TXA2的生理拮抗剂。血小板内存在COX-1和TXA2合成酶，能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成TXA2。血管内膜亦存在COX-1以及PGI2合成酶，亦能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成PGI2。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性，干扰PGH2的生物合成，进而使血小板TXA2和血管内膜PGI2生成分别减少。由于血小板中的COX-1对阿司匹林的敏感性远高于血管内皮细胞中COX-1。所以小剂量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，减少TXA2的生成。而大剂量阿司匹林亦可明显抑制血管内皮细胞的环氧酶，减少PGI2合成，降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小剂量(每日口服50～100mg)，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止脑血栓形成。
25、
【正确答案】 A
【答案解析】 冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75～100mg，作为一级预防。
26、
【正确答案】 C
【答案解析】 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。
27、
【正确答案】 B
【答案解析】 替格瑞洛为第3代P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆。
28、
【正确答案】 B
【答案解析】 双嘧达莫是磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶，使血小板内的cAMP浓度增高而产生抗血小板抑制作用。故选B。
29、
【正确答案】 C
【答案解析】 替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，改善心肌组织水平的灌注。
30、
【正确答案】 D
【答案解析】 替罗非班仅供静脉使用。本品可与肝素联用，从同一液体通路输入。静脉注射后5min起效，作用持续3～8h。
与肝素和阿司匹林合用，对抗凝血有协同作用，但有可能使出血率增加。与伊洛前列素合用，可增加出血发生的危险性。
31、
【正确答案】 C
【答案解析】 Fe3+必须在肠道还原成Fe2+后才能以被动转运方式在小肠上段吸收，少部分依主动转运吸收。
32、
【正确答案】 C
【答案解析】 硫酸亚铁属于铁剂，临床用于各种原因引起的缺铁性贫血，如月经过多、消化道溃疡、痔疮等慢性失血性贫血以及营养不良、妊娠、儿童生长期等。在血红蛋白恢复正常后，应减量继续服药一段时间，以恢复体内的铁贮存量。重度贫血需较长时间用药。口服首选药物是硫酸亚铁。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】 维生素B12用于维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血、神经炎。
34、
【正确答案】 A
【答案解析】 重组人促红素的最佳适应证是慢性肾衰竭所致的贫血，也可用于肿瘤化学治疗、某些免疫性疾病、艾滋病等所致的贫血。
35、
【正确答案】 D
【答案解析】 内源性人促红素主要由肾和肝脏生成。慢性肾功能不全合并贫血患者，是因为人促红素不足，故需外源补充，以改善肾性贫血。
36、
【正确答案】 D
【答案解析】 禁忌证
1.难以控制的高血压患者、对重组人促红素过敏患者均禁用。
2.本品有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女不宜使用。
37、
【正确答案】 D
【答案解析】 腺嘌呤为核酸组成成分，参与DNA和RNA合成，当白细胞缺乏时可促进白细胞增生。用于多种原因引起的白细胞减少症、急性中性粒细胞减少症，尤其肿瘤化疗、放疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。
38、
【正确答案】 C
【答案解析】 升白细胞常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺、粒细胞集落实刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。
39、
【正确答案】 E
【答案解析】 可以促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物为升白细胞药。常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。
40、
【正确答案】 E
【答案解析】 非格司亭不宜与抗肿瘤药联合应用，须在化疗停止后1～3日应用;与氟尿嘧啶合用可能加重中性粒细胞减少症。
41、
【正确答案】 E
【答案解析】 非格司亭适应证：肿瘤化疗等原因引起的中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。
二、配伍选择题
1、
【正确答案】 D
【正确答案】 C
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【答案解析】 酚磺乙胺适应证：防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良。
华法林适应证：用于预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后的血栓并发症。
依诺肝素适应证：预防深静脉血栓形成，治疗已形成的急性深静脉血栓，用于血液透析时防止血栓生成。
达比加群酯适应证：用于全膝关节置换术、预防静脉血栓和抗凝治疗。
2、
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【正确答案】 B
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【答案解析】 关注肝素所致的血小板减少症，依达肝素血浆半衰期长达130h，且同时无相应的阻滞剂，一旦发生出血极难处理。华法林注意事项：严格掌握适应证，治疗中应随访检查凝血酶原时间，在无凝血酶原测定条件时，不可滥用本品，治疗窗窄，严格实行剂量个体化。肝素注意事项：口服无效、不宜肌注，对蛇咬伤所致的DIC无效，不宜作为预防用药。达比加群酯药物相互作用：应用期间不能口服奎尼丁类药，与胺碘酮合用血浆药物增加50%，与阿司匹林合用增加出血风险。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。
【正确答案】 C
【答案解析】 间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素。
【正确答案】 E
【答案解析】 直接凝血酶抑制剂主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，对抗凝血酶的所有作用，包括纤维蛋白的形成。代表药物是达比加群酯。
【正确答案】 B
【答案解析】 华法林的结构与维生素K相似，可竞争性拮抗维生素K的作用。
【正确答案】 D
【答案解析】 肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。通常1mg鱼精蛋白能拮抗100U肝素。如肝素注射后已超30min，鱼精蛋白用量需减半。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 尿激酶对新产生的血栓溶栓效果较好。
【正确答案】 A
【答案解析】 静脉溶栓治疗首选阿替普酶或瑞普替酶，无条件时，可用尿激酶替代。
【正确答案】 A
【答案解析】 瑞替普酶与其他纤溶酶原激活药相比，溶栓作用迅速、完全和持久。静脉给药30min起效，30～90min达峰值。除溶解纤维蛋白外，还可使凝血因子Ⅰ、Ⅴ和Ⅷ降解，并降低心肌梗死的死亡率。
【正确答案】 D
【答案解析】 阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。
【正确答案】 A
【答案解析】 替格瑞洛为第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆，不需要通过代谢激活，为第一个快速、并在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。
【正确答案】 D
【答案解析】 阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。
【正确答案】 E
【答案解析】 静脉溶栓治疗首选阿替普酶或瑞普替酶，无条件时，可用尿激酶替代。
【正确答案】 B
【答案解析】 肝素以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。
6、
【正确答案】 B
【正确答案】 A
【正确答案】 E
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【答案解析】 按作用机制可分为：(1)环氧酶抑制剂阿司匹林，(2)二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛,(3)整合素受体抑制剂：单克隆抗体阿昔单抗，非肽类抑制剂替罗非班、拉米非班，合成肽抑制剂依替非巴肽等;(4)磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫，(5)血小板腺苷环化酶刺激剂;肌苷、前列环素、依诺前列素、西卡前列素 (6)血栓烷合成酶抑制剂奥扎格雷钠。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 铁剂可减少肠蠕动。引起便秘，并排黑便;偶见消化不良;口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。
【正确答案】 D
【答案解析】 铁剂可减少肠蠕动。引起便秘，并排黑便;偶见消化不良;口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。
【正确答案】 E
【答案解析】 硫酸亚铁防治各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血。而蔗糖铁用于治疗口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。蔗糖铁可以迅速纠正缺铁。
三、综合分析选择题
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 口服抗凝血药如双香豆素类可干扰维生素K1代谢，两药同用作用相互抵消。
【正确答案】 A
【答案解析】 鱼精蛋白是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。
【正确答案】 E
【答案解析】 维生素K1可用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸等所致出血。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。
【正确答案】 E
【答案解析】 肝素注意事项：口服无效、不宜肌注，可采用静脉滴注和深部皮下注射;用药期间避免内注射其他药品，以防止注射部位出血;对蛇咬伤所致的DIC无效，不宜作为预防用药，早期过量表现为黏膜,齿龈出血,皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等;因肝素代谢迅速，轻微出血，停药即可，严重超量，用鱼精蛋白对抗。
【正确答案】 A
【答案解析】 肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。通常1mg鱼精蛋白能拮抗100U肝素。如肝素注射后已超30min，鱼精蛋白用量需减半。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 口服铁剂比较安全、方便。
【正确答案】 E
【答案解析】 硫酸亚铁注意事项：(1)宜餐后或餐时服用，(2)用药期间大便发黑，(3)治疗剂量不宜长期使用，(4)不应与浓茶同服，(5)颗粒剂不易热开水冲服。
药物相互作用：口服铁剂与抗酸药合用影响吸收，西米替丁、去铁胺影响铁剂吸收，维生素C促进铁的吸收。
【正确答案】 A
【答案解析】 尽量选择二价铁：维生素C作为还原剂使铁还原为二价铁，从而促进吸收。注意预防铁负荷过重：往往发生于长期多次输血者。铁剂过量发生急性中毒多见于儿童，如出现中毒征象应用去铁胺治疗。选择适宜的病期、疗程和监测：妊娠妇女补充铁剂在妊娠中、后期较为适宜，补充铁剂在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用3～6个月。注射剂适用于：铁剂口服胃肠道反应严重，口服铁剂无效，需要迅速纠正缺铁，严重消化道疾患，不易控制的慢性失血。
四、多项选择题
1、
【正确答案】 BD
【答案解析】 维生素K、氨甲苯酸属于促凝血药，前列环素为抗血小板药，尿激酶属于纤维蛋白溶解药，华法林属于抗凝血药。
2、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 维生素K临床应用
(1)维生素K缺乏症用于各种原因引起的维生素K缺乏症，如胆汁分泌不足、早产儿及新生儿肝脏合成功能不足、广谱抗菌素抑制肠道细菌合成维生素K等原因引起的维生素K缺乏。也可用于肝脏疾病引起的凝血酶原和其他凝血因子合成减少。
(2)抗凝药过量引起的出血治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。
3、
【正确答案】 AB
【答案解析】 氨甲苯酸、氨甲环酸均属于促凝血药，能竞争性对抗纤溶酶原激活因子。
4、
【正确答案】 ADE
【答案解析】 促凝血药系指能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，促使出血停止的药物，又称止血药。其中部分药物可影响某些凝血因子，促进或恢复凝血过程而止血(维生素K、凝血酶、酚磺乙胺);部分药物通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血，统称抗纤溶药(氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸);亦有部分作用于毛细血管，降低其通透性而发挥止血作用(卡巴克络)。
5、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 蛇毒血凝酶：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。给药方式多样，可口服、局部注射、静脉注射、肌内注射、皮下注射及腹腔注射。
6、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 保泰松、甲苯磺丁脲可与华法林竞争与血浆蛋白的结合;苯巴比妥诱导药酶活性，加速华法林的
7、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 本题考查抗凝血药香豆素类的作用特点。香豆素药物口服后，参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子在肝脏的羧化过程，经过羧化的因子具有凝血的活性，因此本类药物具有体内抗凝作用，而体外无抗凝作用，由于药物参与因子合成，对已经形成的因子无效，须待血液中的凝血因子消耗完才能显效，故起效慢;停药后机体生成因子需要一定时间，故作用持续时间长。
8、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 用药监护
(一)注意华法林的起效时间滞后，初始治疗宜联合肝素,对急需抗凝者应同期优选华法林+肝素。口服华法林抗凝需3天起效。
(二)监护华法林的初始剂量，目前国内推荐为3mg。
(三)注意华法林所致的出血，可用维生素K1对抗，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15～10mg。
(四)监护华法林增加男性骨质疏松性骨折的风险。
(五)服用华法林期间稳定进食富含维生素K的果蔬。
(六)服用部分血化瘀中药饮片宜谨慎。
9、
【正确答案】 AD
【答案解析】 肝素品口服无效，常用皮下或静脉注射给药。体内、体外均有抗凝血作用，作用迅速而强大。其抗凝血作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和凝血因子实现的。十分常见出血，发生率为1.5%～20%，其中以静脉注射、老年人和女性患者多见。
10、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 直接凝血因子Ⅹa抑制剂具有下列优势：(1)作用直接、选择性高、竞争性地与因子Ⅹa的活性位点结合，可逆性抑制游离和结合的因子Ⅹa以及凝血酶原活性。(2)既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足够的凝血酶活性以激活血小板;同时回避因为抑制凝血因子Ⅱa而干扰体内多种生理过程(促凝、炎症、细胞增殖)，促使抗凝作用由多靶点向单靶点迈进，从而超越直接凝血酶抑制剂。(3)在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。(4)治疗窗宽，无需监测INR。(5)对肾脏依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。(6)血浆半衰期均较长，每日仅服用1～2次。
11、
【正确答案】 ACE
【答案解析】 尿激酶属于溶栓药，华法林是抗凝血药。
12、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 应对阿司匹林抵抗：(1)规范应用阿司匹林，最佳剂量75～100mg，(2)避免同时服用其他的非甾体抗炎药，(3)控制血压、血糖和血脂，(4)尽量服用肠溶阿司匹林制剂，(5)对2型糖尿病注意筛查胰岛素抵抗等干扰因素，(6)提高用药依从性，实施剂量个体化。
13
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 阿司匹林与抗凝血药肝素、华法林和抗血小板药氯吡格雷、噻氯匹定合用，可增加出血的风险;与任何可引起低凝血酶原血症、血小板计数减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用，有加重凝血障碍及引起出血的危险。
14、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 阿司匹林抑制环氧酶可减少TXA2的生成，不可逆抑制血小板聚集，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心梗、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血等;如无禁忌，应尽快给予阿司匹林。
15、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 抗血小板药可抑制血小板聚集，从而抑制血栓形成，是防治动脉血栓性疾病的重要药物。按其作用机制可分为：(1)环氧酶抑制剂;(2)二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂;(3)整合素受体阻断剂(血小板膜糖蛋白受体阻断剂);(4)磷酸二酯酶抑制剂;(5)血小板腺苷环化酶刺激剂;(6)血栓烷合成酶抑制剂。
16、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 氯吡格雷用于心肌梗死、缺血性脑卒中、外周动脉性疾病、急性冠状动脉综合征。
17、
【正确答案】 ACE
【答案解析】 口服铁剂或食物中外源性铁都以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收;口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。维生素C与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。
18、
【正确答案】 ACD
【答案解析】 临床常用铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。近年来，各种复合铁，如多糖铁复合物及有机铁，亦开始应用。在铁剂选择上，以口服制剂为首选，以吸收较高的亚铁剂为首选。
19、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 维生素K属于促凝血药，能用于维生素K缺乏症或抗凝血药过量引起的出血。其他均属于抗贫血药。
20、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 可以促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物为升白细胞药。常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。
21、
【正确答案】 CDE
【答案解析】 腺嘌呤为兴奋骨髓造血功能药，典型不良反应包括：偶见胃部不适、轻度腹泻、阵发性腹痛、腹胀、便秘、口干、肠鸣音亢进、皮疹。少见头痛、无力、发热。
22、
【正确答案】 BC
【答案解析】 非格司亭用于：(1)肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症。(2)肿瘤患者使用骨髓抑制性化疗药时，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短中性粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。(3)促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高。(4)骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、特发性中性粒细胞减少症、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。
23、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 非格司亭用于：(1)肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症。(2)肿瘤患者使用骨髓抑制性化疗药时，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短中性粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。(3)促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高。(4)骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、特发性中性粒细胞减少症、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。
24、
【正确答案】 ABDE
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试题来源:[2018年执业药师考试题库] 在线咨询 |
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