2017年执业药师药学知识二最新考试试题（十一） _第3页

　　[61-65]

　　患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6~8次，为糊状或稀水状，伴有粘液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8~10/Hp，红细胞3-5/Hp。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。

　　答案解析：

　　61. 地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是 A.作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动

　　B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

　　C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D.修复消化道黏膜

　　E.增强黏液屏障

　　正确答案： A

　　62. 针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是 A.无使用指征，应立即停用

　　B.可能会诱发二重感染，应立即停用

　　C.无止泻作用，应立即停用

　　D.由辅助止泻作用，可以使用

　　E.该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征

　　正确答案： E

　　63. 下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是 A.2岁以下婴幼儿

　　B.肠梗阻患者

　　C.细菌性小肠结肠炎患者

　　D.急、慢性功能性腹泻

　　E.应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎

　　正确答案： D

　　64. 该患者在治疗中应重点监护 A.肝功能

　　B.电解质

　　C.肾功能

　　D.尿量

　　E.体重变化

　　正确答案： B

　　65. 下列关于止泻药的描述，不正确的是 A.吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，不良反应少

　　B.地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用

　　C.地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生高血压危象的风险

　　D.2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药

　　E.伪膜性肠炎患者应首选地衣芽胞杆菌活菌制剂

　　正确答案： E

　　[66-70]

　　患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　答案解析：

　　66. 莫沙必利的作用机制是 A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

　　B.外周多巴胺D2受体阻断剂

　　C.外周多巴胺D2受体激动剂

　　D.选择性5-HT4受体阻断剂

　　E.选择性5-HT4受体激动剂

　　正确答案： E

　　67. 下述关于莫沙必利的描述，错误的是 A.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常

　　B.不会导致锥体外系反应

　　C.不会导致催乳素增多

　　D.不会促进乙酰胆碱的释放

　　E.能促进乙酰胆碱的释放

　　正确答案： D

　　68. 下列不属于促胃肠动力药的是 A.胰酶胶囊

　　B.甲氧氯普胺

　　C.多潘立酮

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　正确答案： A

　　69. 莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是 A.无心脏不良反应

　　B.对泌乳素的分泌无影响

　　C.对化疗所致的呕吐有效

　　D.可作为术后预防呕吐的常规用药

　　E.药物相互作用少

　　正确答案： B

　　70. 莫沙必利的适应证不包括 A.化疗所致的恶心、呕吐

　　B.功能性消化不良

　　C.胃食管反流病

　　D.糖尿病胃轻瘫胃大部切除术患者的胃功能障碍

　　正确答案： A

　　四 、 多选题 ( 30 题,共30分)

　　71. 可以增强抗酸剂作用的用药方式包括 (1分) 存疑

　　A.饭后服药

　　B.两餐之间和睡眠前服药

　　C.尽可能使用液体和胶体，片剂宜嚼碎服用

　　D.增加日服药次数

　　E.尽量使用复方制剂

　　正确答案： B,C,D,E

　　答案解析：B,C,D,E

　　本题考查抗酸剂的用药监护。

　　(1)抗酸剂仅可中和已经分泌的胃酸，不能抑酸，为了增强抗酸作用，减少不良反应，应尽量使用复方制剂。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间在两餐间或睡前。(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，应尽量使用液体和胶体制剂，片剂应嚼碎服用。(4)除此之外还应该增加日服药次数，一日4次或更多。故答案选BCDE。

　　72. 下述属于氢氧化铝制剂使用禁忌证的是 (1分) 存疑

　　A.正在服用强心苷的患者

　　B.肾衰竭患者

　　C.早产儿及婴幼儿

　　D.阑尾炎等急腹症患者

　　E.高镁血症患者

　　正确答案： B,C,D

　　73. H2受体阻断剂的典型不良反应包括 (1分) 存疑

　　A.精神异常

　　B.血浆泌乳素升高

　　C.诱发感染

　　D.胃酸分泌反跳性增加

　　E.阴茎勃起功能障碍

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　74. 下列药物中可以解除胃肠平滑肌痉挛的包括 (1分) 存疑

　　A.颠茄

　　B.阿托品

　　C.山莨菪碱

　　D.东莨菪碱

　　E.甲氧氯普胺

　　正确答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查解痉药的常用药物。

　　(1)解痉药是指能解除胃肠平滑肌痉挛的药物，以非特异的胆碱M受体阻断剂为主，可减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛下食管括约肌、幽门以及胆道口括约肌。(2)常用药物包括颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。甲氧氯普胺属于促动力药，没有解痉作用。故答案选ABCD。

　　75. 质子泵抑制剂的临床适应证包括 (1分) 存疑

　　A.胃及十二指肠溃疡

　　B.胃食管反流病

　　C.卓-艾综合征

　　D.消化性溃疡急性出血

　　E.与抗菌药物联合用于Hp根除治疗

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　76. 下列药物在使用中会出现舌、大便变黑及短暂牙齿变色的是 (1分) 存疑

　　A.氢氧化铝

　　B.硫糖铝

　　C.胶体果胶铋

　　D.枸橼酸铋钾

　　E.胃复安

　　正确答案： C,D

　　答案解析：C,D

　　本题考查铋剂的不良反应。

　　服用铋剂期间，舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色，如患者无其他不适，即属正常。故答案选CD。

　　77. 硫糖铝及铋剂不宜与下列哪类药物合用 (1分) 存疑

　　A.质子泵抑制剂

　　B.H2受体阻断剂

　　C.碱性药物

　　D.微生态制剂

　　E.促动力药

　　正确答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查胃黏膜保护剂的药物相互作用。

　　硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生黏膜保护作用，不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂可使胃酸分泌减少，干扰硫糖铝及铋剂的吸收，不宜合用。故答案选ABC。

　　78. 服用消化酶时应注意 (1分) 存疑

　　A.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2-3h

　　B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物

　　C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡

　　D.宜餐前或餐时服用

　　E.宜餐后使用

　　正确答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查消化酶的用药监护。

　　服用消化酶时应注意保护其活性。(1)抗菌药物可抑制助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低，吸附剂可吸附药物，降低疗效，消化酶必须与抗菌药物、吸附剂合用时，应间隔2~3h。(2)酸、碱均可降低助消化药的效价，服药时应同时禁服酸、碱性较强的药物和食物。(3)胰酶可导致严重的口腔溃疡，服用时不可嚼碎。(4)助消化药一般应于餐前或进餐时服用。故答案选ABCD。

　　79. 下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂 (1分) 存疑

　　A.胆绞痛

　　B.青光眼患者

　　C.前列腺增生患者

　　D.麻痹性肠梗阻患者

　　E.肾绞痛

　　正确答案： B,C,D

　　80. 多潘立酮与下列哪些药物合用，可能增加尖端扭转型室性心动过速的风险 (1分) 存疑

　　A.伏立康唑

　　B.克拉霉素

　　C.胺碘酮

　　D.奥美拉唑

　　E.泮托拉唑

　　正确答案： A,B,C