[21-24]
A.甘露醇
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.阿米洛利
E.螺内酯
答案解析： BECD
本组题考查各类利尿药的临床应用及作用特点。
各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用。螺内酯化学结构与醛固酮相似，醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂。严重肝功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿，慎用呋塞米。阿米洛利与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。故答案选BECD。
21. 可单独用于轻度、早期高血压
正确答案： B
22. 竞争性结合醛固酮受体
正确答案： E
23. 糖尿病患者应慎用
正确答案： C
24. 因作用弱，常与其他利尿药合用
正确答案： D
[25-28]
A.乙酰唑胺
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.阿米洛利
答案解析：
25. 可减少房水生成，治疗青光眼的药物
正确答案： A
26. 可作为基础降压药治疗高血压的药物
正确答案： B
27. 保钾作用最强的利尿剂
正确答案： E
28. 可加速毒物排泄的药物
正确答案： C
[29-30]
A.西地那非
B.舍尼通
C.坦洛新
D.吲达帕胺
E.非那雄胺
答案解析：
29. 作用于前列腺平滑肌，减轻膀胱出口梗阻
正确答案： C
30. 缩小前列腺体积，减轻膀胱出口梗阻
正确答案： E
[31-35]
A.舍尼通
B.多沙唑嗪
C.非那雄胺
D.十一酸睾酮
E.西地那非
答案解析：
31. 常见体位性低血压
正确答案： B
32. 可引起性欲减退
正确答案： C
33. 安全性高，几乎无不良反应
正确答案： A
34. 引起心电图Q-T间期延长
正确答案： E
35. 引起女性男性化、男性乳房胀痛
正确答案： D
[36-40]
A.坎利酮
B.伐地那非
C.呋塞米
D.丙酸睾酮
E.特拉唑嗪
答案解析：
36. 可与毛果芸香碱发生相互作用
正确答案： E
37. 可与硝酸酯类药物发生相互作用
正确答案： B
38. 可与抗凝药发生相互作用
正确答案： D
39. 可与强心苷类药物发生相互作用
正确答案： C
40. 可与阿司匹林发生相互作用
正确答案： A
三 、 综合分析选择题 ( 5 题,共8.35分)
[41-45]
白女士，74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉入院。患者1月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期;腹水(大量)。医嘱：治疗用药 用药方法
螺内酯片20mg 口服，2次/日
注射用还原型谷胱甘肽1200mg 静滴，1次/日
呋塞米片20mg 口服，1次/日
注射用胸腺肽120mg 静滴，1次/日
答案解析： ADECB
本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。
呋塞米干扰 Na+-K+-2C1-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。故答案选ADECB。
41. 患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是
A.预防低钾
B.预防低钠
C.预防低镁
D.预防耳毒性
E.预防高尿酸血症
正确答案： A
42. 下列不属于呋塞米适应证的是
A.充血性心力衰竭
B.预防急性肾衰竭
C.高血钾症
D.高血钠症
E.急性药物中毒
正确答案： D
43. 长期服用呋塞米不需定期监测的是
A.血压
B.血糖
C.血尿酸
D.听力
E.肝功能
正确答案： E
44. 长期服用螺内酯可导致
A.高血钠
B.碱中毒
C.高血钾
D.高血镁
E.骨质疏松
正确答案： C
45. 下列不属于螺内酯禁忌证的是
A.磺酰脲类过敏
B.肝功能不全
C.高血钾
D.无尿
E.急慢性肾衰
正确答案： B
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