2017执业药师考试《药学知识二》全真模拟试题（二）_第7页

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】酰胺类中枢兴奋药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

　　【正确答案】B

　　【答案解析】乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】艾地苯醌可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血的脑能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，进而改善脑功能。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能。

　　2、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】缓解轻、中度急性哮喘症状首选短效β2受体激动剂。

　　【正确答案】C

　　【答案解析】白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿是用吸入性糖皮质激素的哮喘患者。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】二羟丙茶碱作用于氨茶碱相似，对心脏和神经系统的影响较小，尤其适用于伴心动过速的哮喘患者。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】哮喘长期控制首选吸入性糖皮质激素。

　　3、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。

　　【正确答案】B

　　【答案解析】长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。在停止使用PPI后，血镁水平恢复正常的中位时间为1周。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】H2受体阻断剂，常见头晕、嗜睡。少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常;偶见血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少。长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。

　　【正确答案】D

　　【答案解析】阿托品可导致抗胆碱能效应包括口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流等。

　　4、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】多巴胺主要用于急性心衰，以及各种原因引起的休克，对多巴胺无效或不能耐受不良反应的可以使用多巴酚丁胺。

　　【正确答案】C

　　【答案解析】磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗，尤其是对强心苷、利尿剂及血管扩张药反应不佳的患者。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】β受体阻断剂是唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】维拉帕米作为钙通道阻滞剂，有负性肌力作用，静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速。

　　【正确答案】D

　　【答案解析】胺碘酮可引起肺毒性(发生率15%～20%)，起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用3～12个月后出现。服药者常发生显著的光过敏(20%)，最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变(<10%)，严重影响美观。患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。

　　5、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】氨氯地平口服：初始剂量一次5mg，一日1次，最高剂量一次10mg，一日1次。与其他抗高血压药合用时，一次2.50mg，一日1次。

　　【正确答案】C

　　【答案解析】拉西地平口服：初始剂量，一次4mg，一日1次，晨服更佳;根据患者反应，3～4周后可加量至一次6～8mg，一日1次。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】卡托普利口服：成人，用于高血压初始剂量一次12.5mg，一日2～3次，按需要1～2周内增至一次50mg，一日2～3次。用于心力衰竭，初始剂量一次12.5mg，一日2～3次，根据耐受情况逐渐增至一次50mg，一日2～3次，近期大量服用利尿剂者初始剂量一次6.25mg，一日3次。儿童，用于降压与治疗心力衰竭，初始剂量一次0.3mg/kg，一日3次，必要时每8～2h增加0.3mg/kg。

　　6、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】双嘧达莫仅作为辅助血小板药，当人体存在前列环素时有效，若人体缺少前列环素或应用了大量阿司匹林则无效。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】噻氯匹定抑制血小板的作用在服后24～48h才能显现，因此需要迅速抗血小板作用时，噻氯匹定是无用的。

　　【正确答案】C

　　【答案解析】氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

　　【正确答案】B

　　【答案解析】替格雷洛为第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆，不需要通过代谢激活，为第一个快速、并在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。

　　【正确答案】D

　　【答案解析】替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，改善心肌组织水平的灌注。本品可与纤维蛋白原和血小板膜表面Ⅱb/Ⅲa受体高度而特异性结合，从而阻断血小板聚集，控制血栓形成，作用快速、有效且可逆，发挥抗凝血作用。

　　7、

　　【正确答案】C

　　【正确答案】A

　　【答案解析】本题考查药物的分类，重点掌握。

　　非那雄胺——Ⅱ型5α还原酶抑制剂;西地那非——5型磷酸二酯酶抑制剂;普适泰——植物制剂;度他雄胺——Ⅰ型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂;坦洛新——第三代α1受体阻断剂。

　　8、

　　【正确答案】C

　　【正确答案】E

　　【答案解析】雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。

　　9、

　　【正确答案】B

　　【正确答案】A

　　【正确答案】D

　　【答案解析】胰岛素可用于1型、2型糖尿病合并严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒。

　　二甲双胍首选用于肥胖的2型糖尿病患者，罕见诱发乳酸酸中毒。

　　胰岛素增敏剂，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。代表药罗格列酮、吡格列酮。

　　10、

　　【正确答案】A

　　【正确答案】B

　　【正确答案】E

　　【答案解析】青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，另外长期大剂量应用可致菌群失调等，青霉素治疗梅毒等疾病时可由病原体死亡致症状加剧，称为吉海反应。

　　氨基糖苷类药物常见不良反应是耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应等。

　　氯霉素常见骨髓造血功能抑制、“灰婴综合征”等不良反应。

　　11、

　　【正确答案】A

　　【正确答案】C

　　【正确答案】E

　　【答案解析】单酰氨菌素类仅对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，代表药为氨曲南。

　　头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，一般单独给药。

　　大环内酯类可与林可霉素竞争药物结合位点，产生拮抗作用，红霉素属于大环内酯类。

　　12、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】甲氧苄啶不宜与抗肿瘤药、2，4-二氨基嘧啶类药同时应用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药(甲氨蝶呤、培美曲塞)治疗的疗程之间应用本品。因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】局部应用磺胺药：主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。

　　【正确答案】C

　　【答案解析】局部应用磺胺药：主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】局部应用磺胺药：主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。

　　【正确答案】B

　　【答案解析】磺胺嘧啶是中效磺胺类药物，口服易吸收，排泄较慢，因血浆蛋白结合率低，易通过血-脑屏障，脑脊液中浓度高，故为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一，也是治疗全身感染的常用药物。

　　13、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】侵袭性念珠菌病：由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染。病源菌主要来自消化道，经功能减弱的肠黏膜屏障而进入血流，可播散至全身。也可由深静脉导管上的菌落释放入血。对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选氟康唑。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。曲霉菌治疗：伏立康唑为首选，也可考虑两性霉素B(若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素B)治疗。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】隐球菌病是新生隐球菌所致的感染性疾病。隐球菌性脑膜炎是最常见的真菌性脑膜炎，可危及生命。隐球菌性脑膜炎的治疗可选择静脉应用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗2周后，再口服氟康唑8周，或直至培养转阴性。AIDS患者伴有局限的隐球菌感染，或患者不能耐受两性霉素B时，氟康唑可作为替代药物单独应用。免疫缺陷者隐球菌感染控制后，氟康唑可用于预防复发，直至免疫功能恢复。

　　【正确答案】D

　　【答案解析】组织胞浆菌病：伊曲康唑可用于治疗免疫健全者的隐性非脑膜感染，包括慢性肺组织胞浆菌病;酮康唑是免疫健全者的另一可选药物。对爆发性或严重感染，首选静脉输注两性霉素B。在感染控制后，伊曲康唑可用于预防复发。免疫缺陷者易发生真菌感染，可能需预防性应用抗真菌药物。口服唑类抗真菌药是预防用药的选择。氟康唑比伊曲康唑和酮康唑更易于吸收，毒性较酮康唑小。

　　14、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】对耐氯喹的恶性疟虫株，首选咯萘啶或甲氟喹，亦可应用青蒿素或乙胺嘧啶加磺胺多辛或奎宁。青蒿素可控制疟疾急性发作。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】对于间日疟和三日疟，目前氯喹和伯氨喹为首选药。前者杀灭红细胞内裂殖体，控制急性发作;后者可杀灭肝脏内无组织型裂殖体与血中配子体，防止复发与传播。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】洋地黄化后应用氯喹，可易引起心脏房室传导阻滞。

　　15、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】干扰核酸生物合成的药物(抗代谢药)，二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。

　　【正确答案】B

　　【答案解析】环磷酰胺属于破坏DNA的烷化剂。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】紫杉醇属于抑制蛋白质合成与功能的药物(干扰有丝分裂药)。

　　16、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】激素失调能诱发多种肿瘤，与许多肿瘤的发生和生长有着密切关系，改变激素平衡可以有效地抑制肿瘤的生长环境。常用的调节体内激素平衡的药物包括雌激素类、雄激素类、孕激素(甲羟孕酮酯)、抗雌激素类(他莫昔芬、托瑞米芬)、糖皮质激素类、抗雄激素类(氟他胺、安鲁米特)等。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】激素失调能诱发多种肿瘤，与许多肿瘤的发生和生长有着密切关系，改变激素平衡可以有效地抑制肿瘤的生长环境。常用的调节体内激素平衡的药物包括雌激素类、雄激素类、孕激素(甲羟孕酮酯)、抗雌激素类(他莫昔芬、托瑞米芬)、糖皮质激素类、抗雄激素类(氟他胺、安鲁米特)等。

　　【正确答案】C

　　【答案解析】芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。

　　17、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg;一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。

　　【正确答案】B

　　【答案解析】中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂和口服地塞米松12mg，化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT3受体阻断剂。

　　【正确答案】C

　　【答案解析】低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或地塞米松口服，化疗后不需应用。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必须时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用。

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】对癌症早期，轻度疼痛的病人，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。

　　【正确答案】B

　　【答案解析】对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，可选用可待因等弱阿片类镇痛药。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，吗啡、哌替啶、芬太尼等。

　　2、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管，能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常，也能增加脑血流量，解除脑血管痉挛。

　　【正确答案】B

　　【答案解析】钙通道阻滞剂分为选择性的和非选择性的两类。(1)选择性的钙通道阻滞剂可进一步分为二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB(包括苯并硫氮(艹卓)与苯烷基胺类)。其中属于二氢吡啶类CCB药物临床使用的最多常用的有硝苯地平、拉西地平、尼卡地平、非洛地平等;属非二氢吡啶类的药物是地尔硫(艹卓)和维拉帕米。(2)非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管，能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常，也能增加脑血流量，解除脑血管痉挛。

　　3、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮;常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折(脊椎压缩性骨折、长骨骨折)、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

　　【正确答案】D

　　【答案解析】苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢，合用这些药物应适当增加糖皮质激素的剂量。酮康唑属于肝药酶抑制剂，可抑制糖皮质激素的代谢，因此合用需减量。

　　【正确答案】A

　　【答案解析】人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮(约450nmol/L)，随后逐渐下降(下午4时约110nmol/L)，午夜12时为低潮，这是由ACTH分泌的昼夜节律所引起。临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行，对某些慢性病的长期疗法中，采用隔日1次给药法，将48h用量在早晨8时一次服用，这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松，手足抽搐症，骨发育不全，佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。

　　【正确答案】C

　　【答案解析】补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】CE

　　【答案解析】水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯。贝诺酯服后在胃肠道不被水解，以原形药物吸收，吸收后快速代谢成水杨酸和对乙酰氨基酚，主要以水杨酸及对乙酰氨基酚的代谢产物经肾脏排泄，极少量从粪便排泄。

　　2、

　　【正确答案】BD

　　【答案解析】可通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解支气管的应激性和慢性炎症病变，有效防治哮喘的药品称为白三烯受体阻断剂。常用药有孟鲁司特和扎鲁司特。

　　3、

　　【正确答案】ACE

　　【答案解析】促胃肠动力药可致锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、心电图Q-T间期延长、泌乳、乳房肿痛、月经失调。老年人、儿童长期使用促胃肠动力药更易出现锥体外系反应。

　　4、

　　【正确答案】ACDE

　　【答案解析】贝丁酸和他汀类单药治疗均与肌病风险增加相关，但不同品种的贝丁酸类药的安全性存在显著差异。吉非贝齐联合他汀治疗时发生横纹肌溶解和肌病风险显著高于非诺贝特。因此，禁止吉非贝齐联合他汀治疗。

　　5、

　　【正确答案】ABCDE

　　【答案解析】烟酸(1)用于高脂血症辅助治疗(除Ⅰ型外)。(2)用于防治糙皮病等烟酸缺乏症，也可用于血管扩张。(3)接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重骤减，妊娠期、哺乳期的妇女以及长期服用异烟肼的患者。

　　烟酸类可用于高三酰甘油血症、高胆固醇血症以及混合型高脂血症，也可用于心肌梗死。除纯合子家族性高胆固醇血症及Ⅰ型高乳糜微粒血症以外的其他类型的血脂异常，包括Ⅱ型原发性高胆固醇血症，高三酰甘油血症和混合性高脂血症，烟酸可作为单一或辅助治疗用药。在一般剂量的他汀治疗LDL-ch不能达标时可以加用烟酸。在HDL-ch降低或合并TG增高的情况下也可应用烟酸类药。

　　6、

　　【正确答案】ABD

　　【答案解析】促凝血药分为：促凝血因子合成药、促凝血因子活性药、抗纤维蛋白溶解药、影响血管通透性药、蛇毒血凝酶、鱼精蛋白。

　　7、

　　【正确答案】BCD

　　【答案解析】酰胺醇类药物的不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见;溶血性贫血(发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者)，长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。

　　8、

　　【正确答案】ABCDE

　　【答案解析】目前临床常用的抗病毒药主要有：(1)广谱抗病毒药(利巴韦林、干扰素)。(2)抗流感病毒药(奥司他韦等)。(3)抗疱疹病毒药(阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等、阿糖腺苷、碘苷、膦甲酸钠等)。(4)抗乙型肝炎病毒药(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等)。(5)抗HIV药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等)。

　　9、

　　【正确答案】ABCDE

　　【答案解析】靶向抗肿瘤药包括酪氨酸激酶抑制剂和单克隆抗体。

　　酪氨酸激酶抑制剂包括吉非替尼、厄洛替尼等。

　　单克隆抗体包括利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗等。

　　10、

　　【正确答案】BDE

　　【答案解析】消毒防腐药包括硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂及3%过氧化氢溶液，主要用于外耳道炎及中耳炎的治疗。