2018年执业药师《药理学》考试题库：第三十四章_第4页

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 B

　　3、

　　【正确答案】 D

　　4、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 D

　　7、

　　【正确答案】 E

　　8、

　　【正确答案】 C

　　9、

　　【正确答案】 D

　　10、

　　【正确答案】 E

　　11、

　　【正确答案】 D

　　12、

　　【正确答案】 E

　　13、

　　【正确答案】 D

　　14、

　　【正确答案】 E

　　15、

　　【正确答案】 C

　　16、

　　【正确答案】 B

　　17、

　　【正确答案】 A

　　18、

　　【正确答案】 D

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查硫脲类药物的不良反应。硫脲类药物的常见不良反应有瘙痒、药疹等过敏反应，严重不良反应有粒细胞缺乏症，用药后也会出现咽痛或发热、甲状腺肿等，但不包括诱发甲亢，其本身为甲亢的内科治疗用药。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查胰岛素的药理作用。胰岛素对糖代谢的影响主要是促进细胞膜对葡萄糖的运转，增加周组织对糖的摄取，促进葡萄糖的酵解和氧化、促进糖原的合成和贮存，同时抑制糖原分解和异生。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　22、

　　【正确答案】 E

　　23、

　　【正确答案】 D

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效。其机制是：①刺激胰岛β细胞释放胰岛素;②增加胰岛素与靶组织的结合能力;

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病病人由于并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态而产生胰岛素急性耐受性，此时血中抗胰岛素物质增多。出现急性耐受时，需要短时间内增加胰岛素剂量达数千单位，所以应该早期选用短效类药物正规胰岛素。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。胰岛素过敏反应一般轻微，偶见过敏性休克;α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖主要引起胃肠道症状;二甲双胍尤其用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本组题考查口服降血糖药物作用特点。长期服用格列本脲可抑制胰高血糖索分泌;二甲双胍促进组织对葡萄糖的摄取和利用而降糖;葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰岛素给药方式主要是皮下注射;胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病;磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素;二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌药，机制类似磺酰酰脲类;

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ACDE

　　2、

　　【正确答案】 AC

　　3、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 本题考查双胍类药物的药理作用特点。双胍类在体内不与蛋白结合，不被代谢，从尿中排出。其作用机馘可能是降低食物吸收及糖原异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用予轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，单用饮食控制无效者。

　　4、

　　【正确答案】 AC

　　【答案解析】 本题考查胰岛素的不良反应。胰岛素的不良反应包括低血糖、过敏反应、胰岛素抵抗和脂肪萎缩等。

　　5、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等在血浆内均有高的蛋白结合率，磺酰脲类药物也有高的血浆蛋白结合率，故合用时均可共同竞争血浆蛋白，使后者游离型药物浓度增高，故合用时应调整用药量，以免过量游离型产生低血糖反应。糖皮质激素有增高血糖作用，合用磺酰脲类降糖药时，使后者作用减弱。老年患者、肝肾功能不良者，磺酰脲类药物的代谢和排泄减缓，可发生低血糖反应，尤是氯磺丙脲降糖作用持久，更可产生持久性低血糖反应。