答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 C
2、
【正确答案】 D
3、
【正确答案】 E
4、
【正确答案】 D
5、
【正确答案】 E
6、
【正确答案】 A
7、
【正确答案】 D
8、
【正确答案】 A
9、
【正确答案】 C
10、
【正确答案】 E
11、
【正确答案】 B
12、
【正确答案】 C
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点是室上性心律失常的药物治疗。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常，对室上性心律失常基本无效
14、
【正确答案】 B
15、
【正确答案】 E
16、
【正确答案】 D
17、
【正确答案】 A
18、
【正确答案】 C
19、
【正确答案】 D
20、
【正确答案】 D
21、
【正确答案】 B
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 考查重点是胺碘酮的药理作用和体内过程。胺碘酮可用于各种室上性及室性心律失常，是广谱抗心律失常药;较明显抑制复极过程，延长APD和ERP;几乎全部在肝中代谢，主要随胆汁排泄，经肾排泄者仅1%，服用后因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后自行恢复。
23、
【正确答案】 D
24、
【正确答案】 E
25、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查胺碘酮的药理作用。胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na+、K+、Ca2+通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。还有非竞争性阻断d、B受体作用和扩张血管平滑肌作用。
26、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“心律失常基础知识”知识点进行考核】
【答疑编号100145278】
28、
【正确答案】 E
【答案解析】 考查重点是利多卡因的临床应用。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。
29、
【正确答案】 B
【答案解析】 考查重点是普萘洛尔的临床应用。普萘洛尔主要通过阻断β1受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常;主要用于室上性心律失常如窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动或阵发性室上性心动过速，尤其对于交感神经兴奋性过高引起的心律失常疗效更好。
30、
【正确答案】 C
【答案解析】 考查重点是奎尼丁的不良反应。奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”;奎宁作为常用的抗疟药常见不良反应也是金鸡纳反应。
31、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点是胺碘酮的药理作用。胺碘酮为广谱抗心律失常药，较明显的抑制复极过程，延长APD和ERP，且能阻滞钠、钾、钙通道，还有一定的非竞争性阻断α及β受体作用。
32、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点是利多卡因的临床应用。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因胺和丙吡胺为IA类抗心律失常药，适度阻滞钠通道;利多卡因IB抗心律失常药，轻度阻滞钠通道;而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常;普罗帕酮则是重度组织钠通道，对钠通道有高亲和力;
34、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点是维拉帕米的临床应用。维拉帕米阻滞心肌L型Ca 2+通道，抑制Ca 2+内流，主要影响窦房结、房室结，抑制4相缓慢去极化，降低其自律性;减慢O期上升最大速度而减慢传导，ERP延长，有利于消除折返。主要用于治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常效果好，阵发性室上性心动过速首选此药。
35、
【正确答案】 D
【答案解析】 考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为I类抗心律失常药，都可以不同程度的阻滞钠通道;而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常。
36、
【正确答案】 E
【答案解析】 考查重点是奎尼丁的药理作用。奎尼丁为IA类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制Na+内流和K+外流，同时具有阻断α受体和抗胆碱作用。奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及室上性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性心动过速的治疗。奎尼丁不良反应常见的有消化道反应及心脏毒性，而强心苷中毒的患者应禁用奎尼丁。
二、配伍选择题
1、
<1>、
【正确答案】 C
<2>、
【正确答案】 A
<3>、
【正确答案】 B
<4>、
【正确答案】 E
2、
<1>、
【正确答案】 A
<2>、
【正确答案】 B
<3>、
【正确答案】 C
<4>、
【正确答案】 D
3、
<1>、
【正确答案】 E
<2>、
【正确答案】 C
<3>、
【正确答案】 A
【答案解析】 本组题考查抗心律失常药的药理作用。苯妥英钠可用于治疗强心苷中毒引起的室性心律失常，与强心苷竞争Na+，K+-ATP酶，恢复其活性，具有解毒效应。利多卡因能够促进复极过程及4相K+外流，相对延长有效不应期。奎尼丁具有抗胆碱作用和阻断α受体的作用。
4、
<1>、
【正确答案】 B
<2>、
【正确答案】 C
<3>、
【正确答案】 D
<4>、
【正确答案】 B
【答案解析】 考查重点是抗心律失常药的药理作用。奎尼丁为I类抗心律失常药，适度阻滞钠通道，能降低心房、心室、浦肯野纤维等的0相上升最大速率和膜反应性，因而减慢传导速度;维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性;细胞外低血钾或心肌组织损伤使心肌部分去极化时，利多卡因可促进3期K+外流，引起超极化而加速传导，因此改善单向传导阻滞而中止折返激动;苯妥英钠可促K+外流，缩短APD和ERP，相对延长ERP。
5、
<1>、
【正确答案】 B
<2>、
【正确答案】 C
<3>、
【正确答案】 D
<4>、
【正确答案】 A
【答案解析】 考查重点是抗心律失常药的临床应用。苯妥英钠属IB类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca 2+内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。而普鲁卡因胺长期用药10%-20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。
三、多项选择题
1、
【正确答案】 ABCDE
2、
【正确答案】 ABCDE
3、
【正确答案】 AC
4、
【正确答案】 ACD
5、
【正确答案】 ABCD
6、
【正确答案】 ABCE
7、
【正确答案】 AD
【答案解析】 奎尼丁：
(1)降低自律性 奎尼丁抑制细胞膜的钠通道，使4相缓慢除极化速度减慢，自律性降低;在治疗剂量下对异位起搏点抑制作用比窦房结更明显;故有利于消除异位节律。
(2)减慢传导速度 奎尼丁抑制0相Na+内流，减慢心房肌、心室肌和浦肯野纤维0相除极化速度和幅度，因而传导速度减慢。
利多卡因：(1)降低自律性 利多卡因能促进浦肯野纤维4相K+外流，降低Na+内流，使4相舒张除极化速度降低，因而降低心室异位节律点的自律性。此外，也可提高心室肌阈电位，提高它的致颤阈。
(3)改变病变区传导速度 治疗量利多卡因一般对传导无明显影响。心肌缺血，心肌细胞外液K+升高，利多卡因对之有减慢传导作用，变单向阻滞为双向阻滞，消除折返。在细胞外低K+浓度组织，利多卡因促进K+外流，使最大舒张电位负值增大，O期除极化速度及幅度增加，传导速度加快，有利于消除单向阻滞终止折返。
普奈洛尔：(1)降低自律性 β受体兴奋明显增加4相除极化速度，使窦房结自律性增高。普萘洛尔可阻断此作用，特别是当交感神经兴奋时更明显，当儿茶酚胺增加浦肯野纤维自律性时，普萘洛尔也有明显的抑制作用。
(3)减慢传导速度 普萘洛尔阻断心脏β受体，使慢反应细胞O相Ca 2+内流减少，减1慢房室传导。高浓度时直接抑制Na+内流，降低浦肯野纤维0相去极化速度，减慢传导。
8、
【正确答案】 ABCD
9、
【正确答案】 ABCDE
10、
【正确答案】 CE
11、
【正确答案】 ABD
12、
【正确答案】 ABCDE
13、
【正确答案】 ABDE
14、
【正确答案】 ABC
15、
【正确答案】 ABCDE
16、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 考查重点是利多卡因的药理作用。利多卡因对心脏的直接作用是抑制Na+内流，促进K+外流，但仅对希-浦系统发生影响，对其他部位心组织及自主神经并无作用。因首过消除明显，常静脉给药。治疗浓度能降低浦肯野纤维的自律性，对窦房结没有影响。利多卡因对传导速度的影响比较复杂。治疗浓度对希-浦系统的传导速度没有影响，但在细胞外K+浓度较高时则减慢传导。血液趋于酸性时将增强其减慢传导的作用。对血K+降低或部分(牵张)除极者，则因促K+外流使浦肯野纤维超极化而加速传导速度。大量高浓度的利多卡因则明显抑制0相上升速率而减慢传导。利多卡因缩短浦肯野纤维及心室肌的APD、ERP，且缩短APD更为显著，相对延长ERP。
17、
【正确答案】 ACD
18、
【正确答案】 ACE
19、
【正确答案】 ABDE
20、
【正确答案】 ACDE
21、
【正确答案】 CD
22、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 考查重点是普罗帕酮的药理作用。普罗帕酮主要通过抑制Na+内流而发挥作用，能抑制0期及舒张期Na+内流，减慢心房、心室和浦肯野纤维传导;降低浦肯野纤维自律性，延长APD和ERP;该药还有轻度的肾上腺素β1受体阻断作用和L型钙通道阻滞作用，并具有轻度的负性肌力作用
23、
【正确答案】 ABC
24、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 普萘洛尔主要用于室上性心律失常如窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动或阵发性室上性心动过速，尤其对交感神经兴奋性过高引起的心律失常疗效更好。仅对运动或精神因素引起的室性心律失常有效，由于不良反应的发生率比苯妥英钠或利多卡因高，故不作首选。
25、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 考查重点是抗心律失常药物的药理作用。自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多引起快速型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞。从而停止折返激动;后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返;改变APD和ERP即绝对或相对延长ERP，可使冲动有更多机会落人ERP中，从而取消折返。
|
在线做题:[2018年执业药师考试题库] 在线咨询 |
扫描以上二维码 |
执业药师执业医师卫生资格考试卫生高级职称护士资格证初级护师主管护师住院医师临床执业医师临床助理医师中医执业医师中医助理医师中西医医师中西医助理口腔执业医师口腔助理医师公共卫生医师公卫助理医师实践技能内科主治医师外科主治医师中医内科主治儿科主治医师妇产科医师西药士/师中药士/师临床检验技师临床医学理论中医理论
一级建造师二级建造师消防工程师造价工程师土建职称公路检测工程师建筑八大员注册建筑师二级造价师监理工程师咨询工程师房地产估价师 城乡规划师结构工程师岩土工程师安全工程师设备监理师环境影响评价土地登记代理公路造价师公路监理师化工工程师暖通工程师给排水工程师计量工程师
