2018年执业药师《药理学》考试题库：第二十章 _第5页

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　【正确答案】 A

　　4、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　【正确答案】 B

　　6、

　　【正确答案】 E

　　7、

　　【正确答案】 C

　　8、

　　【正确答案】 E

　　9、

　　【正确答案】 E

　　10、

　　【正确答案】 C

　　11、

　　【正确答案】 D

　　12、

　　【正确答案】 E

　　13、

　　【正确答案】 D

　　14、

　　【正确答案】 C

　　15、

　　【正确答案】 D

　　16、

　　【正确答案】 E

　　17、

　　【正确答案】 E

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 碳酸锂能抑制脑内NA和DA的释放并增加神经元的再摄取，使间隙NA下降，产生抗躁狂作用。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　20、

　　【正确答案】 D

　　21、

　　【正确答案】 C

　　22、

　　【正确答案】 A

　　23、

　　【正确答案】 A

　　24、

　　【正确答案】 A

　　25、

　　【正确答案】 B

　　26、

　　【正确答案】 A

　　27、

　　【正确答案】 A

　　28、

　　【正确答案】 B

　　29、

　　【正确答案】 B

　　30、

　　【正确答案】 A

　　31、

　　【正确答案】 D

　　32、

　　【正确答案】 E

　　33、

　　【正确答案】 E

　　34、

　　【正确答案】 E

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题重在考查氯丙嗪的药理作用和对心血管系统的不良反应。氯丙嗪阻断α肾上腺素受体，引起血压下降;对于氯丙嗪引起的低血压状态，不能用肾上腺素抢救，因为氯丙嗪可使肾上腺素的升压作用翻转为降压，可以选用主要作用于α受体的去甲肾上腺素。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查丙米嗪的临床应用。丙米嗪属于三环类抗抑郁药，非选择性单胺类摄取抑制剂，主要抑制NA、5-HT递质的再摄取，适用于各种类型的抑郁症，但对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效很差

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查抗精神病药物的临床应用。长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形式有4种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能是突触后膜DA受体长期被药物抑制，使DA受体数目上调，从而使黑质一纹状体系统DA功能相对增强所致。应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪，可能恢复。氯氮平特异性阻断中脑一边缘系统和中脑一皮质系统的D4亚型受体，临床用于治疗急慢性精神分裂症，并对其他药物无效的病例有较好疗效，也可用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发性运动障碍。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查氯丙嗪降温作用特点。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题重在考查氯丙嗪的药理作用。氯丙嗪阻断中枢D2样受体产生抗精神病作用(神经安定作用)、镇吐作用、抑制体温调节中枢，加强中枢抑制药作用;阻断α、M受体影响自主神经系统功能;阻断结节-漏斗部D2受体，影响内分泌系统。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题重在考查氯丙嗪的作用机制与药理作用。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用;氯丙嗪阻断中脑一边缘通路和中脑-皮质通路中D2受体，是其抗精神病作用的主要机制;氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆;氯丙嗪阻断结节-漏斗通路D2受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可试用于治疗巨人症;氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体，引起锥体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本组题考查抗精神病药物的不良反应。少数病人使用氯丙嗪的过程中，出现局部或全身抽搐，诱发癫痫;氯氮平对黑质一纹状体通路的D2和D3受体几乎没有亲和力，故几乎无锥体外系反应;氟哌啶醇属于高效价抗精神病药，抗精神病作用强，但锥体外系反应发生率高，程度严重。利培酮是用于长期治疗、预防复发的新型抗精神病药物，锥体外系不良反应随剂量的增加而增加。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本组题考查抗抑郁药的药理作用。 丙米嗪属于三环类抗抑郁药，抑制NA和5-HT再摄取的药物，此外还有去甲丙咪嗪。氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，用于各型抑郁症此外，还包括舍曲林、帕罗西汀等。马普替林是四环类抗抑郁药，选择性抑制NA的再摄取，为广谱抗抑郁药。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本组题考查抗精神失常药物的相关知识。氟哌啶醇用于治疗以兴奋、幻觉、妄想为主的精神分裂症。丙米嗪是三环类抗抑郁药，用于治疗抑郁症。芬太尼是人工合成的强效镇痛药，用于短时强效镇痛。氯氮平特异性阻断中脑一边缘通路和中脑一皮质通路D4受体亚型，而对黑质一纹状体通路的D2和D3亚型几无亲和力，故而几乎无锥体外系反应。而抗精神病药物阻断黑质一纹状体通路的D2受体，使纹状体的DA功能减弱，胆碱能功能占优势而产生锥体外系反应，可用中枢抗胆碱药苯海索或DA释放药金刚烷胺缓解。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABC

　　2、

　　【正确答案】 ABCE

　　3、

　　【正确答案】 ABDE

　　4、

　　【正确答案】 ABC

　　5、

　　【正确答案】 ABDE

　　6、

　　【正确答案】 ADE

　　7、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 考查重点是抗抑郁症药物的作用。

　　8、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 考查重点是冬眠合剂的组成。常用氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶。

　　9、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠，对药物和疾病引起的呕吐有效，利用其对内分泌影响适用于巨人症。

　　10、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 本题重在考查氯丙嗪的药理作用机制。氯丙嗪的药理作用广泛而复杂，是因为它可以阻断中枢5种受体：D2、α、M、5-HT、组胺受体。多巴胺受体分为2大类5型，D1样受体包括D1、D5亚型，D2样受体包括D2、D3、D4亚型，精神分裂症病因的DA功能亢进学说认为，精神分裂症是由于中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体功能亢进所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥疗效的。