2018年执业药师考试药学知识一预习题（十三）_第4页

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 醛固酮是一种盐皮质激素，具有钠潴留作用，可增强肾小管对Na+及Cl-的重吸收。螺内酯具有甾体的结构，可在肾远曲小管和集合管的皮质段部位，竞争性地拮抗醛固酮，干扰Na+的重吸收，增加Cr的排出，并使K+的排出减少，其利尿作用的强弱与醛固酮水平有关。

　　利尿药

　　一、渗透性利尿药：这类药物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等

　　二、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺

　　三、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂这类药物的共同特点是具有阻断髓袢升支粗段中Na+-K+-2C|-同向转运体的能力：主要的药物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸。

　　四、Na+-Cl-同向转运抑制剂，本类药也作用于髓袢升支：氯噻酮、氢氯噻嚷、喹乙宗

　　五、肾内皮细胞Na+通道抑制剂:氨苯蝶啶、阿米洛利

　　六、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯

　　【该题针对“利尿药-单元测试”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A.氢氯噻嗪B.依他尼酸C.呋塞米D.螺内酯E.乙酰唑胺

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 螺内酯的主要副作用具高血钾症，还有雌激素的作用，可引起阳痿和男性雌性化。故肾功能衰竭病人及血钾偏高者忌用

　　【该题针对“利尿药-单元测试”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呋塞米具有酸性，pKa3.9，故B错误。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利尿药

　　一、渗透性利尿药：这类药物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等

　　二、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺

　　三、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂这类药物的共同特点是具有阻断髓袢升支粗段中Na+-K+-2Cl-同向转运体的能力：主要的药物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸。

　　四、Na+-Cl-同向转运抑制剂，本类药也作用于髓袢升支：氯噻酮、氢氯噻嚷、喹乙宗

　　五、肾内皮细胞Na+通道抑制剂:氨苯蝶啶、阿米洛利

　　六、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利尿药的作用机制已十分清楚，故在本书采用作用机制进行分类，分为：渗透性利尿药、碳酸酐酶抑制剂、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂、Na+-Cl-同向转运抑制剂、肾内皮细胞Na+通道抑制剂和盐皮质激素受体拮抗剂等六个类型。

　　一、渗透性利尿药：这类药物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等

　　二、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺

　　三、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂这类药物的共同特点是具有阻断髓袢升支粗段中Na+-K+-2Cl-同向转运体的能力：主要的药物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸。

　　四、Na+-Cl-同向转运抑制剂，本类药也作用于髓袢升支：氯噻酮、氢氯噻嚷、喹乙宗

　　五、肾内皮细胞Na+通道抑制剂:氨苯蝶啶、阿米洛利

　　六、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利尿药的作用机制已十分清楚，故在本书采用作用机制进行分类，分为：渗透性利尿药、碳酸酐酶抑制剂、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂、Na+-Cl-同向转运抑制剂、肾内皮细胞Na+通道抑制剂和盐皮质激素受体拮抗剂等六个类型。

　　一、渗透性利尿药：这类药物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等

　　二、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺

　　三、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂这类药物的共同特点是具有阻断髓袢升支粗段中Na+-K+-2C|-同向转运体的能力：主要的药物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸。

　　四、Na+-Cl-同向转运抑制剂，本类药也作用于髓袢升支：氯噻酮、氢氯噻嚷、喹乙宗

　　五、肾内皮细胞Na+通道抑制剂:氨苯蝶啶、阿米洛利

　　六、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯

　　【该题针对“利尿药-单元测试”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 参见教材：482页结构式

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利尿药的作用机制已十分清楚，故在本书采用作用机制进行分类，分为：渗透性利尿药、碳酸酐酶抑制剂、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂、Na+-Cl-同向转运抑制剂、肾内皮细胞Na+通道抑制剂和盐皮质激素受体拮抗剂等六个类型。

　　一、渗透性利尿药：这类药物主要有甘露醇、山梨醇、甘油和尿素等

　　二、碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺

　　三、Na+-K+-2Cl-同向转运抑制剂这类药物的共同特点是具有阻断髓袢升支粗段中Na+-K+-2C|-同向转运体的能力：主要的药物有磺胺衍生物呋塞米、布美他尼和苯氧乙酸的衍生物依他尼酸。

　　四、Na+-Cl-同向转运抑制剂，本类药也作用于髓袢升支：氯噻酮、氢氯噻嚷、喹乙宗

　　五、肾内皮细胞Na+通道抑制剂:氨苯蝶啶、阿米洛利

　　六、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯

　　【该题针对“利尿药-单元测试”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氢氯噻嗪能抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，从而促进肾脏对氯化钠的排泄;且有降压作用，常与其他降压药合用。本品用于多种类型的水肿及高血压症。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 重点考查阿米洛利化学结构特点

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 重点考查呋塞米的化学结构

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙酰唑胺属于碳酸酐酶抑制剂;

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

【答案解析】 氢氯噻嗪中有两个磺酰胺基。如图。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

【答案解析】 此为氯噻酮的结构式。而紫框里的就是磺酰胺基。此结构中只有一个氯噻酮。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 螺内酯具有甾体母核，而且是醛固酮抑制剂。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

【答案解析】 阿米洛利是吡嗪结构的利尿药。此为吡嗪结构。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 C的结构是呋塞米。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 本结构为呋塞米，其结构中含有5-磺酰胺取代基属于磺胺类利尿药。呋塞米钠盐水溶液可水解，温度升高分解加速。本品能有效治疗心因性水肿，肝硬化引起的腹水，肾性浮肿。还有温和的降低血压的作用。

　　2、

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 依他尼酸具有苯氧乙酸结构，属于利尿药。依他尼酸的利尿作用强而迅速，须慎用。本品加氢氧化钠试液煮沸，支链上的亚甲基易分解产生甲醛，与变色酸钠在硫酸溶液中反应，呈深紫色，可用于鉴别。

　　3、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 是氢氯噻嗪(双氢克尿塞)。

　　氢氯噻嗪在氢氧化钠溶液中发生水解，生成5-氯-2，4-二磺酰胺基苯胺：

　　4、

　　【正确答案】 BE

　　【答案解析】 磺酰胺类利尿药

　　呋塞米：

　　5、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 B.正确说法是：氯噻酮为长效利尿降压药

　　【该题针对“利尿药-单元测试”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　7、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 本题选项中除螺内酯外均含有磺酰胺基。

　　8、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 氯噻酮属于Na+-Cl-同向转运抑制剂;布美他尼属于Na+，K+-2Cl-同向转运抑制剂;螺内酯属于盐皮质激素受体拮抗剂;

　　9、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 螺内酯口服后，约70%迅速被吸收，但在肝脏大部分代谢，脱去乙酰巯基，生成坎利酮和坎利酮酸。

　　坎利酮是活性代谢物，具有拮抗醛固酮受体的活性，而坎利酮酸是无活性代谢物，但可内酯化为坎利酮。