2016年执业药师《药学综合知识》基础知识：血清总蛋白和白/球蛋白_第2页

　　2.白蛋白

　　白蛋白在肝脏合成，属于非急性时相蛋白，在维持血浆胶体渗透压、体内运输、营养方面均起着非常重要的作用。

　　(1)白蛋白浓度降低

　　①营养不良：摄入不足、消化吸收不良。

　　②消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。

　　③合成障碍：主要是肝功能障碍，若持续低于30g/L，则提示有慢性肝炎或肝硬化。

　　(2)白蛋白浓度增高

　　见于严重失水而致的血浆浓缩。

　　3.球蛋白

　　球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高主要以γ-球蛋白增高为主。

　　(1)球蛋白增高

　　①炎症或慢性感染性疾病：如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎。

　　②自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化。

　　③骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。

　　(2)血清球蛋白浓度降低

　　主要是合成减少，可见于：

　　①生理性减少：出生后至3岁。

　　②免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。

　　③低γ-球蛋白血症。

　　4.A/G比值

　　A/G比值减少见于：

　　(1)A/G比值小于l，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。

　　(2)急性肝炎早期，白蛋白量可不变或稍低，γ-球蛋白量轻度增多，所以血清总蛋白量可以不变。此时白蛋白量仍高于球蛋白，因此A/G比值仍可正常。

　　A/G比值的动态变化，有助于观察病情的发展与预后，如病情恶化时，白蛋白逐渐减少，A/G比值下降;A/G比值持续倒置提示预后较差。

　　肝硬化和慢性肝炎时，血清白蛋白量减少，总蛋白量则视球蛋白量的改变而异。若球蛋白量正常，则总蛋白量减少，A/G比值正常或减少;若球蛋白量增多，则总蛋白量可正常或增加，A/G比值减少或低于1。