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2018执业药师《药学专业知识二》考点串讲：第六章 _第2页

来源：考试网 [ 2018年08月30日 ] 【大中小】

　　【放疗与化疗止吐药】

　　1.甲氧氯普胺——多巴胺受体阻断剂——中枢止吐。

　　选择性差——锥体外系反应。

　　2.昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼——5-HT3受体阻断剂——阻断胃肠道5-HT与5-HT3受体结合——止吐。高选择性——无锥体外系反应和神经抑制症状。

　　与糖皮质激素(地塞米松)联合应用——显著提高疗效。

　　3.神经激肽-1(NK-1)受体阻断剂——阿瑞吡坦(唯一)——化疗后迟发性恶心与呕吐。

　　【前后联系】消化系统·促胃肠动力药

　　①甲氧氯普胺——中枢和外周多巴胺D2受体阻断剂;

　　②多潘立酮——外周多巴胺D2受体阻断剂;

　　③莫沙必利、西沙必利——激动5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放。

　　④伊托必利——另类——多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用。

　　⑤XX司琼(阻断5-HT3受体)

　　【用药监护】——呕吐的处理：

1.不同程度呕吐的处理（冲刺特别小结）
轻度	口服多潘立酮、甲氧氯普胺；可合用地塞米松或劳拉西泮。
严重	5-HT₃受体阻断剂：XX司琼。
急性或延迟性	神经激肽-1（NK-1）受体阻断剂（阿瑞吡坦）、口服地塞米松，或与甲氧氯普胺、苯海拉明联用。

2.不同频率呕吐的处理（冲刺小结）		处理
微弱：小于10%	极多——可不治疗；必要时于化疗前给予5-HT₃受体阻断剂；化疗后不需要。
低度：10%～30%	丝裂霉素、博来霉素、依托泊苷、甲氨蝶呤（＜200）、氟尿嘧啶、吉西他滨、多西他赛、长春XX、苯丁酸氮芥。	A.5-HT₃受体阻断剂或 B.口服地塞米松。
中度：31%～90%	环磷酰胺（＜1500）、异环磷酰胺、卡铂、奥沙利铂、XX替康、阿糖胞苷、甲氨蝶呤（ ≥ 200）、培美曲塞、柔红霉素、X柔比星、紫杉醇。	5-HT₃受体阻断剂 +地塞米松。
高度：>90%	氮芥、顺铂、卡莫司汀、环磷酰胺（>1500mg/m²）	5-HT₃受体阻断剂 +地塞米松 +阿瑞吡坦。

　　化疗药导致呕吐的频率——强记!

低度： 10%～30%	丝裂霉素、博来霉素、依托泊苷、、氟尿嘧啶、吉西他滨、长春XX、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤（＜200）、多西他赛。	四伯倒霉依托佛，吉林长春本家多。（）
中度： 31%～90%	环磷酰胺（＜1500）、异环磷酰胺、卡铂、奥沙利铂、XX替康、阿糖胞苷、甲氨蝶呤（≥200）、培美曲塞、柔红霉素、X柔比星、紫杉醇。	呵呵，懒，不记。（）
高度： >90%	环磷酰胺（≥1500mg/m²）、卡莫司汀、顺铂、氮芥	大环卡车，顺路带芥菜（）。

不同频率呕吐的处理（小结）		处理
微弱：小于10%	极多——可不治疗；必要时于化疗前给予5-HT₃受体阻断剂；化疗后不需要。
低度：10%～30%	丝裂霉素、博来霉素、依托泊苷、甲氨蝶呤（＜200）、氟尿嘧啶、吉西他滨、多西他赛、长春XX、苯丁酸氮芥。	A.5-HT₃受体阻断剂或 B.口服地塞米松。
中度：31%～90%	环磷酰胺（＜1500）、异环磷酰胺、卡铂、奥沙利铂、XX替康、阿糖胞苷、甲氨蝶呤（≥200）、培美曲塞、柔红霉素、X柔比星、紫杉醇。	5-HT₃受体阻断剂＋地塞米松。
高度：>90%	氮芥、顺铂、卡莫司汀、环磷酰胺（≥1500mg/m²）	5-HT₃受体阻断剂＋地塞米松＋阿瑞吡坦。

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责编：duoduo

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