2016执业药师《药学专业知识二》系统备考：第十二单元_第2页

　　(三)禁忌证

　　1.妊娠期、哺乳期。

　　2.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、系统性红斑狼疮及类风湿性关节患者禁用伯氨喹。

　　(四)药物相互作用

　　1.氯喹+伯氨喹根治间日疟。

　　2.伯氨喹不宜与其他具有溶血作用和抑制骨髓造血功能的药物合用。

　　二、用药监护

　　(一)规避“金鸡纳”反应

　　耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视力、听力减退，严重者暂时性耳聋。24h内剂量大于4g时，可直接损害神经组织并收缩视网膜血管，出现视野缩小、复视、弱视等。

　　大剂量中毒抑制心肌、扩张外周血管而致血压骤降、呼吸变慢变浅、发热、烦躁、谵妄等，多死于呼吸麻痹。

　　(二)应用前宜询问患者疾病史

　　(1)氯喹肝肾功能不全、心脏病、重型多型性红斑、血卟啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。

　　(2)乙胺嘧啶对意识障碍者、巨细胞性贫血者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者慎用。

　　(三)推荐联合用药

　　(1)治疗推荐：氯喹+伯氨喹。

　　(2)恶性疟脑型静脉滴注奎宁。

　　(3)耐氯喹的恶性疟虫株首选磷酸咯萘啶(我国研制)或甲氟喹。

　　(4)为防止耐药，提倡乙胺嘧啶(或甲氧苄嘧啶)+磺胺药(磺胺多辛或氨苯砜)联合应用双重阻断。