2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识：第十四章第一节_第2页

　　(6)对血液和造血系统的作用：

　　①增加5红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原浓度(缩短凝血时间)、(补充中性粒细胞)。

　　②减少2嗜酸粒细胞、淋巴细胞。

　　(7)其他作用：

　　①提高中枢神经系统的兴奋性(诱发癫痫);

　　②促进胃酸及胃蛋白酶分泌(诱发溃疡);

　　③减轻结缔组织的病理增生。

　　2.临床应用

　　记忆地塞几倍长好，太短可要松的。

　　(1)替代疗法肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。

　　(2)严重感染并发的毒血症：中毒性痢疾、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、暴发型肝炎等。

　　(3)自身免疫性疾病：风湿热、类风湿关节炎、全身性红斑狼疮和肾病综合征。异体器官移植术后免疫排异反应。

　　(4)过敏性疾病：荨麻疹、枯草热、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克(补充次选药，首选：肾上腺素)。

　　(5)缓解急性炎症的各种症状，并可防止炎症后遗症，如组织粘连、疤痕。

　　用于：结核性脑膜炎、胸膜炎、心包炎和烧伤等。

　　(6)休克。

　　(7)血液系统疾病：白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少。

　　(8)其他：肌肉和关节劳损，严重天疱疮、剥脱性皮炎，溃疡性结肠炎及甲状腺危象。

　　3.使用方法

　　(1)小剂量代替疗法生理需要量原发/继发慢性肾上腺皮质功能不全。

　　(2)一般剂量长期疗法结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病。

　　(3)大剂量冲击疗法严重中毒性感染及休克，时间不超过3日。

　　(二)典型不良反应教材过于简单，补充。

　　1.医源性库欣综合征满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮;

　　【诱发三高!】

　　2.血糖升高、糖尿病倾向;

　　3.血钙和血钾降低、水钠潴留补充高血压);

　　4.血胆固醇升高、血脂肪酸升高;

　　5.骨质疏松症、病理性骨折;股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。

　　6.诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔;

　　7.诱发感染真菌与病毒感染、结核病加重;

　　8.创面或伤口愈合不良。

　　9.补充诱发精神症状、青光眼。

　　(三)禁忌证

　　1.严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤恢复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。

　　2.妊娠早期。

　　3.抗菌药不能控制的感染水痘、真菌感染;结核、细菌和病毒感染。

　　(四)药物相互作用

　　(1)苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢，合用时增加糖皮质激素剂量。

　　(2)地尔硫(艹卓)、酮康唑和伊曲康唑能升高甲泼尼龙的血浆浓度合用时减少激素用量。

　　(3)与噻嗪类利尿剂或两性霉素B均能促使排钾合用时注意低血钾。

　　(4)与水杨酸盐(如阿司匹林)合用消化性溃疡。