2.肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂
(1)阿米洛利
保钾利尿剂中作用最强。
(2)氨苯蝶啶
每天需多次给药。
(二)典型不良反应
1.十分常见高钾血症心律失常。
2.性激素异常男性乳房发育、阳痿、性功能减退;女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。
3.行走不协调、头痛、嗜睡、昏睡、精神错乱。
(三)禁忌证
(1)高钾血症者。
(2)急慢性肾衰竭者、肾功能不全者、无尿者。
氨苯蝶啶 +严重肝病患者。
依普利酮 +伴有微量蛋白尿的2型糖尿病(高血压)患者。
二、用药监护高钾。
3类主要利尿剂
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药物 |
作用部位 |
作用机制 |
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1速效 |
呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸 |
髓袢升支粗段 |
干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统 |
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2中效 |
噻嗪类、吲达帕胺、美托拉宗、氯噻酮 |
远曲小管近端 |
抑制Na+-Cl-同向转运系统 |
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3低效 |
氨苯喋啶、阿米洛利 |
远曲小管远端和集合管 |
直接阻滞肾小管管腔Na+通道 |
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醛固酮受体抑制药 | |||
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螺内酯、坎利酮、坎利酸钾、依普利酮 |
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