2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识：第九章第一节_第2页

　　(三)禁忌证

　　1.试验剂量无反应的无尿者;

　　2.对磺胺过敏者;

　　3.婴儿(依他尼酸)、肝昏迷和严重电解质紊乱者;

　　4.呋塞米可使患有呼吸窘迫综合征(ARDS)的早产儿增加动脉导管未闭的发生率，因此分娩前应慎用。可经母乳分泌。

　　(四)药物相互作用

　　与氨基糖苷类\第一、二代头孢菌素类\顺铂合用，可加重耳毒性。

　　二、用药监护

　　(一)定期监护体液和电解质平衡

　　(1)定期检查体液、监测血压、肾功能。

　　过度利尿可加重肾前性肾衰竭。若出现血尿或出现少尿和无尿、肌痛或肌痉挛、听力障碍立即停用。

　　(2)定期监护血K+、Na+、Mg2+、碳酸氢盐。

　　低钾血症倾向者改用保钾利尿剂。

　　(3)定期监护血糖低钾可使糖尿病患者对胰岛素敏感性降低。

　　(二)减少利尿剂抵抗

　　单独使用或每天使用，利尿作用降低原因：利尿剂激活肾素-血管紧张素系统。

　　(1)合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂。

　　(2)联合应用作用于肾小管不同节段的利尿剂。

　　(3)多次应用最小有效剂量，或连续静脉滴注。增大剂量。

　　(4)若心功能不全患者出现利尿剂抵抗使用卡托普利。