2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识：第七章第八节_第2页

　　二、用药监护

　　(一)潜在的相互作用可抵消氯吡格雷对心血管的保护作用

　　氯吡格雷与PPI长期合用会增加心脏突发事件及病死率。应：

　　(1)改用雷贝拉唑、泮托拉唑，或H2受体阻断剂及胃黏膜保护剂米索前列醇、硫糖铝。

　　(2)选用不受PPI影响的抗血小板药替格雷洛替代。

　　(3)两种药间隔服用(晨服氯吡格雷，睡前服用PPI)。

　　【再回首】消化系统用药

　　(二)抗血小板药的“抵抗”问题

　　氯吡格雷抵抗或称“治疗反应变异”、治疗低反应或无反应性。应对：

　　(1)增加剂量。

　　(2)联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂替罗非班(后述)。

　　(三)择期手术者

　　(1)术前1周停用抗血小板药，否则易致术中出血或术后有穿刺部位出血和血栓形成。

　　(2)由创伤、手术和其他病理情况而致的出血危险增加时禁用抗血小板药。