2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识：第三章第一节_第2页

　　(二)典型不良反应

　　1.中枢性镇咳药(右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定)

　　常见幻想;可待因长期应用产生依赖性。呼吸微弱、呼吸缓慢或不规则。

　　2.外周性镇咳药(苯丙哌林)：一过性口腔和咽喉部麻木感。

　　(三)禁忌证

　　1.妊娠期。

　　2.昏迷、呼吸困难、有精神病史者。

　　(四)药物相互作用

　　可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征，如新生儿过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻等。

　　二、用药监护

　　(一)依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药

　　(1)以刺激性干咳或阵咳为主苯丙哌林\喷托维林。

　　(2)剧咳首选苯丙哌林;次选右美沙芬;咳嗽较弱者选用喷托维林。

　　(3)白日咳嗽为主苯丙哌林;夜间咳嗽右美沙芬，有效时间长达8～12h，保证睡眠。

　　(4)频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

　　(5)支气管痉挛者外周性镇咳药，如复方甘草合剂(片)。具有局麻、支气管平滑肌解痉和呼吸道黏膜保护作用，可在呼吸道壁形成一层保护膜，保护咽部黏膜免受刺激，消除呼吸道炎症和痰液，缓解咳嗽。

　　(二)注意镇咳药的安全性

　　1.可能出现嗜睡，不可高空作业、驾驶汽车等。

　　2.可待因过量使用可产生兴奋和惊厥，也具有成瘾性，故应控制剂量与疗程。哺乳期应选用最低剂量否则容易出现极度困倦，呼吸困难。

　　(三)镇咳药应避免用于慢性肺部感染(可能引起痰液增稠和在呼吸道滞留);也避免用于哮喘患者(可能增加呼吸抑制风险)。

　　(四)伴有痰液者应与祛痰药联合用药

　　对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，应及时用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦，或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。