2016执业药师考试题库药学专业知识二试题（5-1）_第6页

　　四 、 多选题 ( 35 题,共21.35分)

　　129. 可用于治疗室上性快速性心律失常的药物有

　　A.普萘洛尔

　　B.维拉帕米

　　C.腺苷

　　D.奎尼丁

　　E.普鲁卡因胺

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本题考查抗心律失常药物的临床应用。

　　阵发性室上性心动过速急性发作的首选药为维拉帕米，也可用普萘洛尔。奎尼丁、普鲁卡因胺属于广谱抗心律失常药物，对室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治疗折返性阵发性室上性心律失常。故答案选ABCDE。

　　130. 胺碘酮可引起的不良反应包括

　　A.窦性心动过缓

　　B.甲状腺机能亢进

　　C.甲状腺机能减退

　　D.角膜微粒沉着

　　E.间质性肺炎

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本题考查胺碘酮的不良反应。

　　胺碘酮可引起的不良反应表现多方面，可引起甲状腺功能亢进或低下，见于约9%的用药者，且能竞争心内甲状腺素受体，这与其抗心律失常作用有一定关系。胺碘酮也影响肝功能，引起肝炎;因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般并不影响视力，停药后可自行恢复;胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐、便秘;另有震颤及皮肤对光敏感，局部呈灰蓝色;最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。静脉注射可致心律失常或加重心功能不全。故答案选ABCDE。

　　131. 胺碘酮的药理作用包括

　　A.延长动作电位时程和有效不应期

　　B.降低窦房结自律性

　　C.阻滞K+通道

　　D.加快心房和普肯野纤维的传导

　　E.促进Na+、Ca2+内流

　　正确答案： A,B,C

　　132. 关于奎尼丁的描述，正确的是

　　A.直接阻滞钠通道

　　B.降低浦肯野纤维自律性

　　C.治疗量可降低正常窦房结的自律性

　　D.可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度

　　E.可延长心房、心室、浦肯野纤维的ERP

　　正确答案： A,B,D,E

　　133. 关于利多卡因叙述正确的是

　　A.对心脏的直接作用是抑制Na+ 内流，促进K+外流

　　B.降低浦肯野纤维的自律性

　　C.对传导速度的作用受药物浓度及体液电解质状态的影响

　　D.相对延长有效不应期

　　E.常静脉给药

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　134. 关于普罗帕酮的特点描述，正确的是

　　A.有轻度钙通道阻滞作用

　　B.有轻度受体阻断作用

　　C.有抑制心肌收缩力的作用

　　D.减慢心房、心室和浦肯野纤维传导

　　E.延长APD和ERP

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　135. 抗心律失常药物的基本电生理作用包括

　　A.降低自律性

　　B.减少后除极与触发活动

　　C.增加后除极与触发活动

　　D.改变膜反应性与改变传导性

　　E.改变ERP和APD从而减少折返

　　正确答案： A,B,D,E

　　答案解析：A,B,D,E

　　本题考查抗心律失常药物的药理作用。

　　自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多引起快速型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞。从而停止折返激动;后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返;改变APD和ERP即绝对或相对延长ERP，可使冲动有更多机会落入ERP中，从而取消折返。故答案选ABDE。

　　136. 普萘洛尔可用于治疗

　　A.心房纤颤或扑动

　　B.窦性心动过速

　　C.阵发性室上性心动过速

　　D.运动或情绪变动所引发的室性心律失常

　　E.室性早搏

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本题考查普萘洛尔的临床应用。

　　普萘洛尔对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性。在运动及情绪激动时作用明显。血药浓度达100ng/ml以上时，能明显减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度，对房室结ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起，是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础。运动或情绪变动所引发的室性心律失常主要与交感神经兴奋有关，而普萘洛尔通过膜稳定作用和阻断β受体对该类心律失常效果较好。故答案选ABCDE。

　　137. 关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的描述，正确的是

　　A.能防止和逆转心肌肥厚

　　B.能消除或缓解充血性心力衰竭症状

　　C.可明显降低病死率

　　D.可引起低血压和减少肾血流量

　　E.是治疗收缩性充血性心力衰竭的基础药物

　　正确答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本题考查血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用。

　　血管紧张素转化酶抑制剂抑制ACE的活性，抑制循环及局部组织中AngⅠ向Ang Ⅱ的转化，降低血液及组织中AngⅡ量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留;防止和逆转Ang Ⅱ的致肥厚、促生长及诱导相关原癌基因表达的作用，防止和逆转心肌肥厚;ACEI可明显降低病死率，常与利尿药、地高辛合用，是治疗收缩性CHF的基础药物。故答案选ABCE。

　　138. 地高辛心脏毒性的诱因包括

　　A.低血钾

　　B.高血钙

　　C.低血镁

　　D.低血钠

　　E.高血钾

　　正确答案： A,B,C

　　139. 强心苷对心衰患者心脏的正性肌力作用特点包括

　　A.延长舒张期

　　B.延长收缩期

　　C.减少心输出量

　　D.增加心输出量

　　E.降低外周阻力和心肌耗氧量

　　正确答案： A,D,E

　　140. 能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是

　　A.呋喃苯胺酸

　　B.氢氯噻嗪

　　C.氨苯喋啶

　　D.螺内酯

　　E.氢化可的松

　　正确答案： A,B,E

　　141. 治疗量的强心苷对心肌电生理特性的影响包括

　　A.降低窦房结自律性

　　B.减慢房室结传导

　　C.降低浦肯野纤维的自律性

　　D.缩短浦肯野纤维有效不应期

　　E.缩短心房有效不应期

　　正确答案： A,B,D,E

　　答案解析：A,B,D,E

　　本题考查强心苷的药理作用。

　　治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速K+外流，能增加最大舒张电位(负值更大)，与阈电位距离加大，从而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制Na+-K+-ATP酶的作用发挥主要影响，结果是细胞内失K+，最大舒张电位减弱(负值减少)，与阈电位距离缩短，从而提高自律性。强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢Ca2+内流的结果。强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促K+外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞内失K+，最大舒张电位减弱，除极发生在较小膜电位的结果。故答案选ABDE。

　　142. 卡托普利治疗高血压的作用机制有

　　A.抑制血管紧张素转换酶活性

　　B.减少醛固酮分泌

　　C.减少缓激肽水解

　　D.抑制血管平滑肌增殖

　　E.阻断血管紧张素AT1 受体

　　正确答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查卡托普利的药理作用。

　　卡托普利主要通过以下机制产生降压作用：抑制ACE，抑制循环及局部组织中AngⅠ向Ang Ⅱ的转化，降低血液及组织中AngⅡ量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留;抑制ACE，减少缓激肽水解，使NO、PGI2、EDHF等扩血管物质增加;抑制局部Ang Ⅱ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。故答案选ABCD。

　　143. 血管紧张素I转化酶抑制剂具有

　　A.血管扩张作用

　　B.增加尿量

　　C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚

　　D.降低慢性心功能不全病人的死亡率

　　E.止咳作用

　　正确答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本题考查血管紧张素转化酶抑制剂的药理作用。

　　血管紧张素转化酶抑制剂可抑制血浆与组织中ACE，阻止AngⅡ生成，抑制缓激肽降解，升高缓激肽水平，继而促进一氧化氮和前列环素生成，舒张血管;抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留;抑制局部AngⅡ在血管组织和心肌内的形成，抑制血管平滑肌细胞增生和左心室肥厚，可降低慢性心功能不全病人的死亡率。故答案选ABCD。

　　144. 通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是

　　A.地高辛

　　B.米力农

　　C.醛固酮

　　D.维司力农

　　E.氨苯喋啶

　　正确答案： B,D

　　145. 直接作用于血管平滑肌的抗高血压药物有

　　A.哌唑嗪

　　B.肼屈嗪

　　C.二氮嗪

　　D.胍乙啶

　　E.硝普钠

　　正确答案： B,C,E

　　146. 高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物有

　　A.氢氯噻嗪

　　B.利血平

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛尔

　　E.拉贝洛尔

　　正确答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查抗高血压药物的合理应用。

　　b受体阻断药可阻断气管平滑肌b2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可诱发或加重支气管哮喘。普萘洛尔对b1和b2受体都有阻断作用，拉贝洛尔对a和b受体都有阻断作用。故答案选ABC。

　　147. 关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的描述，正确的是

　　A.能消除硝酸甘油引起的心率加快

　　B.能消除普萘洛尔引起的心室容量增加

　　C.可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加

　　D.可降低心内外膜血流比例

　　E.可使侧支血流量减少

　　正确答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本题考查硝酸甘油与普萘洛尔的联合用药。

　　普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积;两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量;两者均使心内外膜血流比例增加。故答案选ABC。

　　148. 硝酸甘油的不良反应包括

　　A.高铁血红蛋白血症

　　B.体位性低血压

　　C.溶血性贫血

　　D.头痛

　　E.眼内压升高

　　正确答案： A,B,D,E

　　答案解析：A,B,D,E

　　本题考查硝酸甘油的不良反应。

　　由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛;体位性低血压也较常见;剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症;青光眼患者禁用。故答案选ABDE。

　　149. 关于硝苯地平作用特点的描述，正确的是

　　A.对轻、中、重度高血压患者均有降压作用

　　B.降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加

　　C.可增高血浆肾素活性

　　D.合用β受体阻断药可增其降压作用

　　E.对正常血压者有降压作用

　　正确答案： A,B,C,D

　　150. 钙拮抗药的临床应用包括

　　A.心律失常

　　B.心绞痛

　　C.高血压

　　D.肥厚性心肌病

　　E.脑血管疾病

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　151. 抗高血脂的药物有

　　A.考来烯胺

　　B.不饱和脂肪酸

　　C.烟酸

　　D.钙拮抗剂

　　E.氯贝丁酯

　　正确答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本题考查抗高血脂药物的分类。

　　钙拮抗剂无调血脂作用，而其他几类药物都有调血脂作用。故答案选ABCE。

　　152. 下述药物中属于HMG-CoA还原酶抑制剂的有

　　A.洛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.辛伐他汀

　　D.考来烯胺

　　E.氟伐他汀

　　正确答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本题考查他汀类药物的降脂作用机制。

　　他汀类药物具有与HMG-CoA相似的结构，且和HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，对该酶产生竞争性抑制，从而起到降脂作用。考来烯胺为胆汁酸螯合剂，对HMG-CoA还原酶可继发性活性增强。故答案选ABCE。

　　153. 硝酸甘油可用于治疗

　　A.心绞痛

　　B.急性心肌梗塞

　　C.高血压

　　D.静滴用于急性充血性心力衰竭

　　E.预防心绞痛

　　正确答案： A,B,D,E

　　154. 他汀类药物可用于

　　A.动脉粥样硬化

　　B.降低肝脏转氨酶

　　C.抑制血小板聚集

　　D.急性冠脉综合征

　　E.脑卒中的预防

　　正确答案： A,C,D,E

　　答案解析：A,C,D,E

　　本题考查重点是他汀类药物的临床应用。

　　他汀类药物的临床应用包括：调血脂，适用于杂合子家族和非家族性Ⅱa型高脂蛋白血症，Ⅱb型高脂蛋白血症亦可应用;抑制血小板聚集;急性冠脉综合征;预防心脑血管急性事件。他汀类能增加动脉粥样硬化斑块的稳定性或使斑块缩小，而减少脑卒中或心肌梗死的发生，增加肝脏转氨酶。故答案选ACDE。

　　155. HMG-CoA还原酶抑制药可降低

　　A.Ch

　　B.HDL-CH

　　C.VLDL-CH

　　D.TG

　　E.LDL-CH

　　正确答案： A,C,D,E

　　156. 关于贝特类药物调血脂作用的描述，正确的是

　　A.显著降低血中甘油三酯

　　B.与他汀类合用可减少肌病的发生

　　C.升高血中HDL-CH

　　D.降低血中LDL-CH和胆固醇含量

　　E.非调脂作用有助于抗动脉粥样硬化

　　正确答案： A,C,D,E

　　157. 烟酸的适应证有

　　A.Ⅱb型血脂血症

　　B.混合型高脂血症

　　C.高TG血症

　　D.Ⅳ型高脂血症

　　E.低HDL血症

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　158. 服用地高辛期间应注意监测

　　A.血浆药物浓度

　　B.血压

　　C.心率及心律

　　D.心功能

　　E.电解质

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　159. 下列药物中属于选择性β1受体阻断剂的是

　　A.比索洛尔

　　B.美托洛尔

　　C.阿替洛尔

　　D.卡维地洛

　　E.拉贝洛尔

　　正确答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本题主要考察β受体阻断剂的分类。

　　β1受体阻断剂有比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，特异性阻断β1肾上腺素受体，对β2受体影响较小。故答案选ABC。

　　160. 长期使用可引起血钾升高的药物有

　　A.缬沙坦

　　B.卡托普利

　　C.氢氯噻嗪

　　D.硝苯地平

　　E.吲达帕胺

　　正确答案： A,B

　　答案解析：A,B

　　本题考察降压药物对电解质的影响。

　　长期使用ACEI类(卡托普利)及ARB(缬沙坦)类药物可使血钾水平升高。氢氯噻嗪和吲达帕胺均可使血钾降低导致低钾血症。故答案选AB。

　　161. 他汀类药物的药理作用包括

　　A.对抗应激减少心血管内皮过氧化稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块预防脑卒中和心血管事件抑制血小板聚集

　　正确答案： A,B,C,D,E

　　162. 可抑制他汀类药物代谢，使不良反应发生率增加的药物有

　　A.红霉素

　　B.酮康唑

　　C.环孢素

　　D.苯妥英钠

　　E.利福平

　　正确答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本题考察他汀类药物的相互作用。

　　他汀类药物主要被肝酶CYP3A4代谢，而与红霉素等大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等吡咯类抗真菌药以及环孢素等CYP3A4肝酶抑制剂合用时可减少他汀类药物的代谢，使药物血药浓度升高，发生肌毒性的风险增加。苯妥英钠和利福平都为肝药酶诱导剂，可使药物血浆浓度降低，减少他汀类药物的生物利用度。故答案选ABC。

　　163. 患者，男性，56岁，因急性心肌梗死、高脂血症入院，行PCI术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.阿托伐他汀

　　D.洛伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　正确答案： B,E

　　答案解析：B,E

　　本题考察他汀类药物的相互作用。

　　不同的他汀，经肝代谢的酶存在不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝细胞CYP3A4酶代谢。氯吡格雷是前体药，也需经过CYP3A4酶代谢才具有抗血小板活性，因此氯吡格雷与上述他汀合用可竞争CYP3A4酶，导致氯吡格雷药理作用减弱。而氟伐他汀和普伐他汀不经过该酶代谢。故答案选BE。