ACI注册心理咨询师变态心理学考点：认知障碍
一、感知障碍(感觉、知觉、感知觉综合)
二、思维障碍(思维形式、思维内容)
三、注意、记忆与智能障碍
四、自知力障碍
| 常见异常心理的分类及症状 | ||||||||
| 知/情/意分类 | 症状分类 | 多见于 | ||||||
| 认知障碍 | 一、感知障碍 | 感觉障碍 | ①感觉过敏--阈限降低 | 神经症、感染后虚弱状态 | ||||
| ②感觉减退--阈限增高 | 抑郁、木僵、意识障碍、神经系统器质性疾病 | |||||||
| ③内感性不适--内部性质不明确，部位不明确的不舒适感，难以忍受的异样感觉 | 精神分裂、抑郁状态、神经症、脑外伤综合征 | |||||||
| 知觉障碍 | ①错觉--有中生它，对客观事物歪曲的知觉 | |||||||
| ① | 幻听--非言语性/言语性（评论、命令、争论） | 精神分裂，器质性、因心性、功能性精神障碍 | ||||||
| 幻觉 | 幻视 | 精分、脑器质性疾病、高热患者 | ||||||
| 幻嗅 | 精分、颞叶癫痫/肿瘤 | |||||||
| 幻味 | 精分 | |||||||
| 幻触 | 精分、癫痫 | |||||||
| 内脏幻觉 | 精分、严重抑郁症发作 | |||||||
| 按体验的来源分--真/假性幻觉 | ||||||||
| 按产生的特殊条件 | 功能性幻觉 | 气功所致精神障碍等 | ||||||
| 思维鸣响 | 精分 | |||||||
| 心因性幻觉 | 应激相关精神障碍、癔症 | |||||||
| 感知综合障碍 | ①视物变形症--感知客体个别属性时发生变形 | |||||||
| ②非真实感 | 抑郁症、精分、神经症 | |||||||
| ③“窥镜症” | 精分、脑器质性精神障碍 | |||||||
| 二、思维障碍 | 思维形式障碍 | 思维奔逸--一种兴奋性的思维联想障碍。表现为语量多，语速快；词汇丰富，音联意联，随境转移 | 躁狂状态、心境障碍躁狂发作 | |||||
| 13种 | 思维迟缓--一种抑制性的思维联想障碍。表现为思考吃力，联想困难，反应迟缓，语量少，语速慢、语音低 | 抑郁状态、心境障碍抑郁发作 | ||||||
| 思维形式障碍 | 思维贫乏--患者思想内容空虚，内容、词汇贫乏，无明确应答性反应，回答非常简单，语速不慢 | 精分、器质性精神障碍痴呆状态 | ||||||
| 思维松弛或散漫--联想松弛、内容散漫，不够中肯，答非所问 | 精分早期 | |||||||
| 思维破裂--意识清楚，思维联想过程破裂，逻辑混乱，内容缺乏意义上的连贯性和逻辑性。严重者词语杂拌 | 精神分裂症特征性思维联想障碍 | |||||||
| 思维不连贯--在意识障碍的情况下，言语支离破碎，语词杂拌 | 脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时 | |||||||
| 思维中断--言语在不应停顿的地方突然停顿，不受意愿支配 | 精分 | |||||||
| 思维插入--认为思想不是自己的而是由别人强加的，不受其意识支配；思维剥夺--在思考过程中突然认为自己的思想被外界力量夺走 | 精分 | |||||||
| 思维云集（强制性思维）--思潮大量涌现，不受意愿支配，内容杂乱多变，突然出现，迅速消失，与周围环境无任何联系 | 精分、脑器质性精神障碍 | |||||||
| 病理性赘述--不能简单明了、直截了当，夹杂不必要的细节 | 脑器质性精神障碍 | |||||||
| 病理性象征思维--混淆具体概念和抽象概念的界限 | 精分 | |||||||
| 词语新作--自己创造一些文字、图像、符号并赋予特殊意义 | 精分 | |||||||
| 逻辑倒错性思维--思维联想过程中逻辑性明显障碍，推理过程荒谬 | 精分 | |||||||
| 思维内容障碍 | ①妄想--脱离现实的病 | 关系--现实无关的认为与自己有关 | 精分 | |||||
| 理性思维 10种 | 被害--坚信周围有人或团伙对其进行谋财害命活动 | 精分、偏执型精神障碍 | ||||||
| 特点： | 特殊意义--认为周围的人的言行举止与其有关，有特殊意义 | |||||||
| -毫无根据 | 物理影响--认为自己的精神活动受到外界先进仪器物理因素的操纵 | 精分 | ||||||
| -坚信不疑 | 夸大--夸大自己的财富、地位、能力等 | 精分、情绪性精神障碍躁狂发作、麻痹性痴呆 | ||||||
| -自我卷入 | 自罪--毫无根据地认为自己犯了严重的罪行，要求赎罪 | 情绪性精神障碍抑郁发作、精分 | ||||||
| 疑病--毫无根据地认为自己患有严重的躯体疾病，四处求医 | 精分、更年期和老年期精神障碍 | |||||||
| 按起源及妄想和其他精神症状的关系，可分 | 嫉妒--坚信配偶对其不忠，有外遇 | 精分、酒精中毒性和更年期性精神障碍 | ||||||
| 原发性妄想： | （被）钟情--坚信异性对自己产生了感情，并认为对方在考验自己 | 精分 | ||||||
| 继发性妄想： | 内心被揭露感（洞悉感）--认为别人了解其内心想法 | 精分 | ||||||
| ②强迫观念（强迫性思维）--某一种观念或概念反复出现在患者脑海中 | 强迫症 | |||||||
| 强迫性回忆/计数/怀疑/穷思竭虑 | ||||||||
| ③超价观念--片面的、与实际情况有出入的错误观念 | 人格障碍、因心性精神障碍 | |||||||
| 三、 注意/记忆与智能障碍 | 注意障碍 | ①注意减弱--主动和被动注意的兴奋性减弱，表现为注意力不容易集中，从而影响记忆力 | 神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍、意识障碍 | |||||
| ②注意狭窄--注意范围显著缩小，主动注意减弱 | 激情状态、专注状态、智能障碍患者 | |||||||
| 记忆障碍 | ①记忆增强--病前不能够并且不重要的事情都回忆起来 | 躁狂/抑郁发作、偏执状态 | ||||||
| ②记忆减退--远记忆力和近记忆力的减退 | 脑器质性精神障碍 | |||||||
| ③遗忘 | 顺行/逆行 | 脑器质性损害 | ||||||
| 心因性 | 癔症 | |||||||
| ④错构--对曾经历过的事情出现错误的回忆（有中生它） | 脑器质性疾病 | |||||||
| ⑤虚构--无中生有 | 脑器质性疾病 | |||||||
| 智能障碍 | ①精神发育迟滞--先天、多种致病因素，导致智力低下； | |||||||
| ②痴呆--在意识清晰的情况下，后天获得的记忆、智能明显受损（注意脑器质性/假性鉴别） | ||||||||
| 四、自知力障碍 | 自知力是患者对其自身精神病态的认识和批评能力。神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丧失或无自知力 | |||||||
| 情绪障碍 | 以程度变化为主 | ①情绪高涨--自我评价过高，思维奔逸，动作增多 | 心境障碍躁狂发作 | |||||
| ②情绪低落--自我评价过低，自信心不足，愉快感缺失 | 抑郁发作、器质性和躯体性疾病所致精神障碍 | |||||||
| ③焦虑--紧张恐惧，伴有憋气、心悸、出汗、手抖，严重的急性焦虑发作叫惊恐发作，有濒死感、失控感伴有呼吸困难、心跳加快手心出汗等症状 | 焦虑神经症 | |||||||
| 恐怖神经症 | ||||||||
| ④恐怖--遇到特定情境或特定事物产生的一种与处境不符的紧张害怕的心情，明知无必要，却无法摆脱 | 恐怖神经症 | |||||||
| 以性质改变为主 | ①情绪迟钝--正常情绪的反应量减少，但没有完全丧失 | 精分早期、脑器质性精神障碍 | ||||||
| ②情绪淡漠--漠不关心、表情呆板、内心体验缺乏 | 精分衰退期、脑器质性精神障碍 | |||||||
| ③情绪倒错--情绪反应与现实刺激不相称、思维内容不协调 | 精分 | |||||||
| 脑器质损害的 | ①情绪脆弱--常常因为一些细小或无关紧要的事而伤心落泪或兴奋激 | 神经症的神经衰弱等功能性精神障碍 | ||||||
| ②易激惹--很容易因为一些细小事情而引起强烈的情绪反应 | 脑器质性精神障碍、躁狂状态等功能性精神疾病 | |||||||
| ③强制性哭笑--在没有任何外界因素的影响下突然出现不能控制，没有丝毫感染力的面部表情，患者对此无任何内心体验 | 脑器质性精神障碍 | |||||||
| ④欣快--患者经常面带单调、刻板的笑容，连自己也说不清高兴的原因，给人以呆傻愚蠢的感觉 | 麻痹性痴呆、动脉硬化性精神障碍 | |||||||
| 意志行为障碍 | 意志增强 | 意志活动增多 | 躁狂、精神分裂症偏执型 | |||||
| 意志缺乏 | 行为被动，生活极端懒散，严重时连自卫、摄食及性的本能都丧失，见于精神分裂症精神衰退、痴呆患者 | 精分衰退期、痴呆患者 | ||||||
| 意志减退 | 意志活动减少，不缺乏一定的意志要求，但受情绪低落影响，自知力可能部分存在。①抑郁状态患者；②程度较轻的意志缺乏，意志低下者表现在内心情绪体验不同 | |||||||
| 精神运动性兴奋 | ①协调性精神运动兴奋 | 情绪性精神障碍躁狂发作 | ||||||
| ②不协调性精神运动兴奋 | 精神分裂的青春型或紧张型；意识障碍的谵妄状态 | |||||||
| 精神运动性抑制 | 10种抑制：木僵/违拗/腊样屈曲/缄默/被动服从/刻板动作/模仿动作/作态/意向倒错/强迫动作 | |||||||
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