患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃

共享题干题【2016年真题】患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性音，查血常规提示：WBC12.4×10⁹/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片（规格：0.5g/片）经验性治疗。
 左氧氟沙星片说明书内容显示（注：摘录）：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率＜50ml/min时，需要调整用量，详见表2。
 
 

单选题第1题若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为（）。
 

A.1.5片qd

B.1片qd

C.1/2片qd

D.1片bid

E.1/2片bid

参考答案：B

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答案解析：根据患者临床表现，患者诊断为社区获得性肺炎，且患者肾功能正常，应该表1剂量给药。

 

单选题第2题成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=（140-年龄）×体重/（0.814×Cr），成年女性的肌酐清除率为男性的0.85。若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐（Cr）120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为（）。
 

A.70ml/min

B.65ml/min

C.55ml/min

D.47ml/min

E.45ml/min

参考答案：D

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答案解析：直接将数值代入公式：Ccr=（140-年龄）×体重/（0.814×Cr）=（140-50）×60/（0.814×120）=55.28，女性是男性的0.85，所以该患者的肌酐清除率约为55.28×0.85=47ml/min。

 

单选题第3题根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量应调整为（）。
 

A.1片半qd

B.1片qd

C.半片qd

D.首剂1片，此后每24小时半片

E.首剂1片半，此后每48小时1片

参考答案：D

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答案解析：根据上题可知患者的肌酐清除率在20~49ml/min之间，所以应该是首剂500mg，此后每24小时250mg，选D。