2021年临床执业医师练习题及答案：中毒_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]C

　　[考点]中毒的治疗原则

　　[分析]对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是维持生命体征并终止毒物接触。

　　2.[答案]C

　　[考点]中毒洗胃的禁忌证

　　[分析]氢氧化钠属于强碱，是强腐蚀性毒物，误服后若插胃管洗胃有可能引起胃穿孔，

　　故应视为禁忌，其他几种药物均可洗胃。

　　3.[答案]B

　　[考点]中毒的洗胃处理

　　[分析]、服毒后一般在 6 小时内洗胃肯定有效，但即使已超过 6 小时，由于部分毒物仍

　　可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要，因而超过 6 小时多数洗胃已无必要是不正确的，其余

　　关于洗胃的处理均是正确的。

　　4.[答案]D

　　[考点]有机磷农药中毒的临床表现

　　[分析]末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感的节前纤维、副交感神经的节后

　　纤维和支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神经节后纤维，以及躯体运动神经末梢。有机磷

　　农药中毒时由于乙酰胆碱不能失活，这些神经纤维支配的活动会出现加强，因此 A、B、C、

　　E 项的症状都可能出现，而支配汗腺的神经纤维应出现汗腺分泌增加，皮肤湿润，因此 D

　　项是错的。

　　5.[答案]C

　　[考点]碘解磷定的药理学基础

　　[分析]碘解磷定是胆碱酯酶复活剂，在体内与有机磷酸酯类药中毒时形成的磷酰化胆碱

　　酯酶结合为复合物，后者进一步裂解为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离，并恢复水解乙酰

　　胆碱的活性;碘解磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化碘解磷

　　定，由尿排出而减轻毒性。其他选项均不对。

　　6.[答案]D

　　[考点]一氧化碳中毒的临床表现

　　[分析]一氧化碳中毒时，血中碳氧血红蛋白浓度增高，口唇黏膜呈樱桃红色。

　　7.[答案]B

　　[考点]有机磷中毒的治疗

　　[分析]当有机磷中毒用阿托品治疗过程中，出现阿托品中毒时，应立即输液促进阿托品

　　排泄，并给拟胆碱药毛果芸香碱，以对抗外周 M 样作用。

　　8.[答案]E

　　[考点]有机磷中毒的治疗

　　[分析]阿托品能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经

　　系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢有效，但对烟碱样症状如骨骼

　　肌震颤无作用。

　　9～10.[答案]9.B;10.A

　　[考点]有机磷中毒的治疗

　　[分析]有机磷中毒时，烟碱样毒性作用是由于胆碱酯酶失活后乙酰胆碱过度蓄积和刺

　　激所致，解磷定是胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶活力，从而分解乙酰胆碱而发挥治疗作

　　用;阿托品可阻断副交感神经的毒蕈碱样作用，而对烟碱样作用无效。

　　11～12.[答案]11.E;12.B

　　[考点]中毒的判断

　　[分析]氰化物中毒时，病人呼吸气味呈苦杏仁味;有机磷农药中毒时，病人的呼吸气

　　味呈蒜臭味。

　　13～14.[答案]13.B;14.A

　　[考点]中毒的洗胃治疗

　　[分析]中毒洗胃时所用的洗胃液应依毒物的种类不同而异，一般有机磷农药中毒的洗

　　胃液可用 1∶5000 高锰酸钾或 2%碳酸氢钠，但对硫磷中毒时若用前者，会使其氧化为毒性

　　更强的对氧磷，因此只能用后者;镇静药中毒的洗胃液是 1∶5000 高锰酸钾，可有氧化解毒

　　作用。而 0.3%H2O2常用于阿片类等中毒，0.3%氧化镁作为中和剂用于阿司匹林、草酸中毒，

　　5%硫酸钠作为沉淀剂用于氯化钡和碳酸钡中毒。

　　15～16.[答案]15.E;16.B

　　[考点]中毒的特殊解毒药治疗

　　[分析]纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗

　　作用;亚硝酸盐中毒时引起高铁血红蛋白血症，亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋

　　白。而依地酸二钠钙和二巯基丁二酸是金属中毒的解毒剂;氟马西尼是苯二氮※类中毒的拮

　　抗剂。

　　17～18.[答案]17.A;18.A

　　[考点]中毒的治疗

　　[分析]短效巴比妥类是脂溶性化学物质，所以透析效果不好，而血液灌流能吸附脂溶

　　性或与蛋白质结合的化学物质，所以可以清除。其余各项都非脂溶性，所以两题的答案都是

　　A。

　　19～20.[答案]19.C;20.D

　　[考点]有机磷农药中毒的诊治

　　[分析]此病人服有机磷农药中毒，表现昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针

　　尖大小，由于有机磷是酸性毒物，所以洗胃液最好选用碳酸氢钠(NaHCO3)水，但在敌百

　　虫中毒时忌用 NaHCO3水来洗胃;治疗有机磷农药中毒时应用阿托品，瞳孔应该较前增大才

　　说明有效，因此瞳孔较前缩小不是阿托品治疗的有效指标，而其余四项都是阿托品治疗的有

　　效指标。

　　21～22.[答案]21.C;22.E

　　[考点]CO 中毒的诊治

　　[分析]此病人昏迷且休克，屋内有火炉，有心律失常即Ⅰ度房室传导阻滞，结合血液

　　的 COHb 为 60%，最可能的诊断是急性 CO 中毒，而且是重度中毒，虽然室内有敌敌畏空

　　瓶，但临床表现不像急性有机磷农药中毒，尿糖仅少量，也不会是糖尿病酮症酸中毒，其余

　　两个诊断更无依据;对急性 CO 中毒的治疗，首要的是氧气疗法，其余四个为辅助治疗。