2021年临床执业医师练习题及答案：系统性红斑狼疮

　　【A1 型题】

　　1.下列关于 SLE 描述不正确的是

　　A.免疫复合物的形成及沉积是 SLE 发病的主要机制

　　B.抗 Sm 抗体特异性高达 99%

　　C.约 80%的病人在病程中有皮肤损害

　　D.几乎所有患者的肾组织均有病理变化

　　E.补体 C3 升高

　　2.SLE 累及器官发生率最高者为

　　A.关节

　　B.肾

　　C.中枢神经系统

　　D.浆膜

　　E.血液系统

　　3.对确诊 SLE 和判断其活动性参考价值最大的抗体是

　　A.抗核抗体

　　B.抗 dsDNA 抗体

　　C.抗 Sm 抗体

　　D.抗 RNP 抗体

　　E.抗 Ro 抗体

　　4.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是

　　A.抗 RNP

　　B.抗双链 DNA

　　C.抗 Scl-70

　　D.抗 Sm

　　E.抗 Jo-1

　　5.系统性红斑狼疮临床表现中主要的是

　　A.神经系统损伤

　　B.皮肤黏膜与关节表现

　　C.肾炎

　　D.浆膜炎

　　E.贫血

　　6.SLE 患者不会出现的血液学异常是

　　A.血红蛋白减少

　　B.网织红细胞减少

　　C.白细胞减少

　　D.淋巴细胞减少

　　E.血小板减少

　　7.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是

　　A.肾穿刺

　　B.骨髓穿刺

　　C.肺穿刺

　　D.淋巴结活检

　　E.皮肤狼疮带试验

　　8.在 SLE 应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证?

　　A.急性肾衰竭

　　B.NP 狼疮的癫痫发作

　　C.NP 狼疮的明显精神症状

　　D.严重溶血性贫血

　　E.严重血小板减少性紫癜

　　9.关于 SLE 免疫抑制剂治疗下列哪项不正确

　　A.重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳

　　B.环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞<4×109/L 则停用

　　C.环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎

　　D.糖皮质激素最常用

　　E.白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应

　　【A2 型题】

　　10.女性，22 岁。不规则低热伴关节痛 1 个月，3 天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞 10 个/HP，血 ESR40mm/h，血 ANA1/160(+)，首先考虑的诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.关节型过敏性紫癜

　　E.原发性肾病综合征

　　11.女，30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链 DNA 抗体(+)，

　　疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

　　A.非甾体抗炎药

　　B.抗生素

　　C.免疫抑制剂

　　D.糖皮质激素

　　E.柳氮磺胺吡啶

　　【A3/A4 型题】

　　(12～13 题共用题干)

　　女性，23 岁，间断发热、关节痛 1 年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿;血压 120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白(+++)，尿红细胞 5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞 5%，血 BUN7mmol/L。

　　12.本例最可能的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎急性发作

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.过敏性紫癜肾炎

　　E.系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎

　　13.为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是

　　A.ESR

　　B.RF

　　C.血浆蛋白

　　D.血清免疫球蛋白

　　E.抗核抗体谱