2021年临床执业医师练习题及答案：烧伤_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]D

　　[考点]烧伤现场急救

　　[分析]烧伤现场急救时，首先应迅速脱离热源，如附近有凉水，可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣、袜，盖上清洁被单，不要强力剥脱，避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者，要注意保持呼吸道的通畅，及时行气管切开，不应等呼吸严重困难时才施行。

　　2.[答案]C

　　[考点]烧伤面积

　　[分析]烧伤面积计算有新九分法和手掌法，一个手掌为体表面积的 1%，而非 2%，其他项的叙述是正确的。

　　3.[答案]C

　　[考点]烧伤面积估算

　　[分析]烧伤面积按九分法估算时，成人膝以下一侧为 10%，所以双膝下面积应为 20%。

　　4.[答案]C

　　[考点]烧伤的分度标准

　　[分析]关于烧伤的分度：Ⅰ度是指伤及表皮浅层，生发层健在;浅Ⅱ度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层;深Ⅱ度是指伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间;Ⅲ度是指皮肤全层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。

　　5.[答案]E

　　[考点]烧伤严重性分度

　　[分析]根据烧伤分度方法，重度烧伤是指烧伤总面积 30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。因此，病人出现休克即属于重度烧伤。

　　6.[答案]D

　　[考点]烧伤治疗

　　[分析]烧伤创面清创处理后可酌情采取包扎或暴露疗法。包扎疗法时应从肢体远端向近端包扎，力量均匀、勿过紧，以免远端末梢循环差。故选 D，其他项处理是正确的。

　　7.[答案]C

　　[考点]大面积烧伤的早期处理

　　[分析]大面积烧伤后的第一天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施。

　　8.[答案]B

　　[考点]烧伤休克的治疗

　　[分析]烧伤休克可危及生命，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。

　　9.[答案]D

　　[考点]烧伤愈合时间

　　[分析]烧伤深Ⅱ度者，伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。若无感染等并发症，3～4 周可愈合，但留有瘢痕。

　　10.[答案]D

　　[考点]烧伤最常见的死亡原因

　　[分析]感染是救治烧伤中的突出问题，感染如未能控制，内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克多器官功能衰竭而死亡。

　　11.[答案]D

　　[考点]烧伤面积计算

　　[分析]烧伤面积一般以我国新九分法计算。该成年男性的烧伤面积计算为：头颈部 9%+双上肢 9%×2+胸腹部 13%=40%。

　　12.[答案]C

　　[考点]烧伤面积及深度的判断

　　[分析]该病人为右足和右小腿烫伤，烧伤面积为(双小腿 13%+双足 7%)/2=10%。创面基底部肿胀发红有水泡，剧痛，属浅Ⅱ度。

　　13.[答案]C

　　[考点]重度烧伤早期补液原则

　　[分析]首先确定患者烧伤面积，根据中国新九分法成人体表面积躯干 27%，双上肢

　　18%，故该患者烧伤面积为 45%。第 1 个 24 小时补液每 1%烧伤面积、每公斤体重补液 1.5ml(胶体和晶体液的比例为 0.5∶1)，另外补充水分 2000ml。所以该患者第 1 个 24 小时补液总量为 1.5×45×60+2000=6050ml。

　　14.[答案]D

　　[考点]烧伤并发症的诊断

　　[分析]本病人烧伤面积 60%，属特重烧伤，主要病理改变是创面大、渗出多、组织肿胀，在最初 24～48 小时，会有大量体液丢失，病人处于低血容量状态，因此病人休克，应是低容量性休克。补液 1000ml，远不能纠正体液丢失量。因是伤后 7 小时，此时创面感染尚未形成，故不存在感染性休克及中毒性休克。