2021年临床执业医师运动系统复习题：周围神经损伤_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]C

　　[考点]桡神经损伤的表现

　　[分析]肘下桡神经主要支配伸指肌，其功能为伸掌指关节，而伸指间关节主要是手内部肌的功能。只有损伤平面在肘关节以上时才会出现腕下垂。手背尺侧感觉消失是尺神经损伤之表现，拇指不能对掌提示正中神经损伤。

　　2.[答案]E

　　[考点]尺神经损伤的表现

　　[分析]骨间掌侧及骨间背侧肌以及第 3、4 蚓状肌均为尺神经支配。’

　　3.[答案]E

　　[考点]正中神经损伤

　　[分析]腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。腕管是由腕骨和腕横韧带构成的一个骨纤维隧道，内有拇长屈肌腱，2～4 指的屈指深、浅肌腱和正中神经通过。当管腔本身变小，管腔内容物增多、体积增大，或长期过度使用腕部时，均可使管腔内压力增高，使较为敏感的正中神经受压。尺神经和尺动脉走行于尺管中。桡动脉浅支穿过鱼际肌肉参加掌浅弓的构成，本干经鼻烟窝走向手背。桡神经自腕上转向背侧走行至手背，均不在腕管中。

　　4.[答案]D

　　[考点]桡神经损伤的表现

　　[分析]桡神经从上臂内侧绕过肱骨后方桡神经沟转向臂外侧，肱骨干骨折时易并发桡神经损伤，出现肘上桡神经损伤的症状，即垂腕、垂指畸形。

　　5.[答案]E

　　[考点]腓总神经损伤

　　[分析]腓总神经于腘窝顶端由坐骨神经分出后，沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头间绕腓骨颈后分支支配小腿前外侧的伸肌群和外翻肌群，以及小腿前外侧和足背的皮肤感觉。腓总神经易在胭部及腓骨上端处受损伤，该处骨折时可被伤及。出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失，正确答案是 E。

　　6.[答案]A

　　[考点]桡神经损伤的诊断

　　[分析]桡神经支配所有伸肌，因而外伤后出现伸指功能障碍为桡神经损伤所致，由于桡神经于肘上发出分支支配伸腕肌，于前臂发出肌支支配伸指肌及旋后肌，而病人伸腕功能无异常，故其桡神经损伤平面在肘部以下。

　　7.[答案]D

　　[考点]尺神经、正中神经损伤的表现

　　[分析]手内部肌分为骨间肌、蚓状肌及大、小鱼际肌，分别由正中及尺神经支配。对掌功能障碍，主要由正中神经支配的拇指对掌肌麻痹所致。而骨间肌有尺神经支配，损伤后出现萎缩。因此该病人存在正中神经、尺神经联合伤。

　　8.[答案]D

　　[考点]腓总神经损伤的诊断

　　[分析]腓总神经绕过腓骨颈进入小腿前外侧，腓骨小头骨折易并发腓总神经损伤，病人则出现踝关节背伸不能。

　　9～10.[答案]9.A;10.D

　　[考点]周围神经损伤的表现

　　[分析]肱骨中段有桡神经沟，内有桡神经通过，此处骨折时易并发桡神经损伤。臂丛神经上干由 C5、C6神经根组成，肩外展为腋神经(C5神经)支配，肘关节屈曲为肌皮神经(C6神经)支配。肩外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上干损伤。

　　11～12.[答案]11.A;12.C

　　[考点]周围神经损伤的表现

　　[分析]正中神经通过腕管，支配手掌桡侧半、桡侧 3 个半手指掌侧感觉肌及大鱼际肌运动功能，腕部受压后出现桡侧 3 个半手指感觉障碍、拇指对掌功能障碍，此即腕管综合征。伸指、拇外展功能障碍为桡神经受损症状，而感觉正常说明仅为桡神经深支受损。