2021年临床执业医师精神神经系统复习题：神经外科_第2页

　　【A2 型题】

　　25.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外

　　耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑

　　A.颅前窝骨折

　　B.颅中窝骨折

　　C.颅后窝骨折

　　D.左颞骨骨折

　　E.脑震荡

　　26.男性，4l 岁，交通事故致头部受伤，来院时检查：意识模糊，呼之能睁眼，不能正确对

　　答问题，刺激肢体能回缩，按 Glasgow 昏迷评分法评定，该患者伤情属于

　　A.轻型

　　B.中型

　　C.重型

　　D.特重型

　　E.都不是

　　【B1 型题】

　　(27～29 题共用备选答案)

　　A.鼻流血

　　B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重，出现熊猫眼征

　　C.乳突下瘀血斑出现 Battle 征

　　D.脑脊液耳漏

　　E.颞部头皮肿胀瘀血

　　27.颅前窝骨折

　　28.颅中窝骨折

　　29.颅后窝骨折

　　【A3/A4 型题】

　　(30～32 题共用题干)

　　30 岁男患，病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意

　　识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。

　　30.诊断是

　　A.脑梗死

　　B.脑出血

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑水肿

　　E.颅内压增高

　　31.应采用的检查是

　　A.X 线颅片

　　B.脑电图

　　C.脑血管造影

　　D.CT

　　E.ECT

　　32.根本治疗原则是

　　A.脱水治疗

　　B.给予镇痛剂

　　C.冬眠物理降温

　　D.去病因治疗

　　E.去骨开颅减压

　　(33～35 题共用题干)

　　45 岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1 小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，

　　光反射消失，左上下肢病理征(+)。

　　33.首先采取的措施是

　　A.给予止血药物

　　B.20%甘露醇 250ml 静点

　　C.给予抗生素预防感染

　　D.地塞米松 20mg 静点

　　E.给予呼吸兴奋剂

　　34.采取的检查为

　　A.X 线颅片

　　B.脑电图

　　C.脑血管造影

　　D.CT

　　E.ECT

　　35.根本治疗措施为

　　A.冬眠物理降温

　　B.脱水治疗

　　C.止血，预防感染治疗

　　D.气管切开

　　E.血肿清除术

　　(36～37 题共用题干)

　　有一名 16 岁男孩，2 小时前 3 楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶

　　部有 1.5cm 长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶凹陷骨折，陷入度 0.5cm，

　　头颅 CT 示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。

　　36.该病例诊断是

　　A.脑震荡

　　B.头皮裂伤

　　C.开放凹陷性颅骨骨折

　　D.闭合性凹陷性颅骨骨折，头皮裂伤(不全)，脑震荡

　　E.头皮血肿

　　37.下列哪项处理是错误的

　　A.清洁不全裂伤头皮

　　B.凹陷骨折不需处理

　　C.给予抗生素

　　D.观察有无颅内血肿形成

　　E.加压包扎

　　(38～39 题共用题干)

　　有一名 6 岁男孩，3 天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局

　　部触之有 12cm×l2cm 波动区，无神经系统定位症状，头颅 CT 片示右额颞头皮肿胀。

　　38.该病例诊断是

　　A.头皮挫伤

　　B.皮下血肿

　　C.骨膜下血肿

　　D.帽状筋膜下血肿

　　E.头皮下积液

　　39.处置应该是

　　A.加压包扎

　　B.局部不作处置

　　C.理疗，促其吸收

　　D.穿刺抽血+加压包扎

　　E.切开引流+加压包扎

　　(40～42 题共用题干)

　　男性，8 岁，枕部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐

　　加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130/90mmHg，P 65 次/分，R15

　　次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4mm，对光反应消失;右侧瞳孔 2.5mm，对

　　光反应存在。

　　40.最可能的诊断是

　　A.脑梗死

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.颅内血肿脑疝

　　D.脑挫伤

　　E.颅脑肿瘤

　　41.最好的诊断措施是

　　A.头颅超声检查

　　B.脑电图

　　C.头颅 MRI

　　D.头颅 CT

　　E.头颅 X 线片

　　42.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因是

　　A.枕骨大孔疝

　　B.动眼神经中枢麻痹

　　C.小脑幕切迹疝

　　D.颈髓损伤

　　E.右侧视神经损害

　　(43～44 题共用题干)

　　女性，60 岁，2 个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好

　　转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅 CT 示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受

　　压移位。

　　43.该病例诊断是

　　A.右额颞顶急性硬膜下血肿

　　B.右额颞顶慢性硬膜下血肿

　　C.右额颞顶急性硬膜外血肿

　　D.右额颞顶慢性硬膜外血肿

　　E.右额颞顶硬膜下积液

　　44.根本治疗措施是

　　A.冬眠物理降温

　　B.止血治疗

　　C.预防感染

　　D.钻孔冲洗引流术

　　E.血肿清除术

　　(45～47 题共用题干)

　　女性，45 岁，3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做 CT 后入院，入院检查中度昏

　　迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，CT 示右额颞部高密度新

　　月影像。

　　45.该病例诊断是

　　A.右额颞脑挫伤，脑疝

　　B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝

　　C.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝

　　D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝

　　E.右额颞脑内血肿，脑疝

　　46.出血来源为

　　A.脑膜中动脉

　　B.脑表面挫伤小动脉

　　C.桥静脉

　　D.矢状窦

　　E.蛛网膜颗粒

　　47.最重要的治疗是

　　A.冬眠物理降温

　　B.气管切开

　　C.脱水治疗

　　D.止血，预防感染治疗

　　E.血肿清除术

　　(48～50 题共用题干)

　　有一名 53 岁男患者，入院前 3 小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT 检查后入院，入院检查意

　　识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直(+)，头 CT 脑沟脑池有高密度影像，

　　眼底检查玻璃体膜下片状出血。

　　48.该病例诊断是

　　A.脑出血

　　B.脑梗死

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑供血不全

　　E.脑膜炎

　　49.最多的出血来源是

　　A.脑动脉硬化

　　B.脑血管畸形

　　C.颅内动脉瘤

　　D.烟雾病

　　E.脑肿瘤卒中

　　50.最根本的治疗方案是

　　A.镇静止痛药物

　　B.脱水治疗

　　C.止血治疗

　　D.绝对卧床休息

　　E.开颅动脉瘤夹闭术