2021年临床执业医师内分泌系统复习题：第三单元_第2页

　　26.女，28 岁，21 岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊 Graves 病，他巴唑规则治疗2 年。25 岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2 个月后甲状腺功能正常，继续治疗 1 年半停药。最近 2 个月甲亢的症状、体征再现，查血 T3、T4及 TSH 确认为甲亢第 2 次复发。患者结婚5 年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用

　　A.大剂量碘剂

　　B.再次他巴唑治疗，疗程延长至 3～4 年

　　C.用他巴唑，甲功正常后加用 131Ⅰ治疗

　　D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

　　E.直接行甲状腺大部切除术

　　27.男，30 岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减

　　退，无肌萎缩。血钾测定 2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性瘫痪

　　C.周围神经炎

　　D.重症肌无力

　　E.癔症

　　28.女性，38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg，毛发脱落，血清胆固醇 600mmol/L。最可能的诊断是

　　A.甲状腺功能减退症

　　B.甲状腺功能亢进症

　　C.高血脂症

　　D.神经衰弱

　　E.单纯性肥胖

　　29.女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

　　A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

　　B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

　　C.切除腺体的 70%～80%

　　D.止血后不必放引流

　　E.须保留腺体的背面部分

　　30.女性，40 岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是

　　A.舌下神经襻

　　B.喉上神经

　　C.舌咽神经

　　D.左侧喉返神经

　　E.右侧喉返神经

　　31.女性，42 岁，右颈侧肿块 2 个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径 0.5cm 大小结节。其最可能的诊断是

　　A.慢性淋巴结炎

　　B.甲状腺癌转移

　　C.淋巴结结核

　　D.肺癌转移

　　E.鼻咽癌转移

　　32.女性，40 岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线。拆线后还应对病人作如下哪种处理

　　A.口服碘剂

　　B.口服甲状腺片

　　C.再次手术清除患侧淋巴结

　　D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除

　　E.颈部放射治疗

　　【B1 型题】

　　(33～34 题共用备选答案)

　　A.FT3、FT4

　　B.TT3、TT4

　　C.TRAb

　　D.rT3

　　E.甲状腺摄 131Ⅰ率

　　33.诊断甲亢的首选实验室检查

　　34.甲亢内科治疗停药首选实验室检查

　　(35～36 题共用备选答案)

　　A.甲状腺疼痛

　　B.甲状腺触诊质硬

　　C.多见于老年人

　　D.宜手术治疗

　　E.易合并甲状腺癌

　　35.淡漠型甲亢

　　36.亚急性甲状腺炎伴甲亢

　　(37～38 题共用备选答案)

　　A.硫脲类制剂

　　B.碘制剂

　　C.心得安

　　D.131Ⅰ

　　E.手术

　　37.女性 40 岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗?

　　38.女性 56 岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗?

　　(39～40 题共用备选答案)

　　A.甲状腺疼痛

　　B.甲状腺触诊质硬

　　C.多见于老年人

　　D.宜手术治疗

　　E.易合并甲状腺癌

　　39.淡漠型甲亢

　　40.亚急性甲状腺炎伴甲亢

　　(41～42 题共用备选答案)

　　A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音

　　B.弥漫性甲状腺肿大伴有触痛

　　C.甲状腺肿大、质硬，表面光滑

　　D.放射性核素扫描为热结节

　　E.放射性核素扫描为冷结节

　　41.对诊断甲状腺癌有意义的是

　　42.对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是

　　(43～44 题共用备选答案)

　　A.乳头状腺癌

　　B.滤泡状腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓样癌

　　E.转移癌

　　43.分泌大量降钙素的甲状腺癌是

　　44.最多见的甲状腺癌是

　　(45～48 题共用备选答案)

　　A.甲状腺危象

　　B.喉返神经损伤

　　C.喉上神经内支损伤

　　D.喉上神经外支损伤

　　E.手术区内出血

　　45.术后饮食呛咳

　　46.术后声音嘶哑

　　47.术后声音变低

　　48.术后呼吸困难和窒息

　　【A3/A4 型题】

　　(49～51 题共用题干)

　　女性，35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104 次/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。

　　49.初步诊断最可能是

　　A.原发性甲亢

　　B.单纯性甲状腺肿

　　C.继发性甲亢

　　D.桥本甲状腺炎

　　E.亚急性甲状腺炎

　　50.确诊主要根据

　　A.颈部 CT

　　B.血 T3、T4值

　　C.甲状腺 B 超

　　D.颈部 X 线检查

　　E.MRl

　　51.最 佳的治疗方法是

　　A.内科药物治疗

　　B.甲状腺大部切除术

　　C.甲状腺全切术

　　D.同位素治疗

　　E.外放射治疗

　　(52～54 题共用题干)

　　男，50 岁，颈增粗 20 年，近一年消瘦 10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2 小时内甲状腺摄碘 29%。

　　52.最可能的诊断是

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.结节性甲状腺肿

　　C.原发性甲亢

　　D.继发性甲亢

　　E.甲状腺肿瘤

　　53.最有效的治疗是

　　A.长期抗甲状腺药物治疗

　　B.手术治疗

　　C.放射治疗

　　D.甲状腺素治疗

　　E.中医治疗

　　54.甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐的处理方法是立即

　　A.测定血清钙浓度

　　B.口服钙剂

　　C.口服二氢速固醇

　　D.静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10～20ml

　　E.行甲状旁腺移植术

　　(55～56 题共用题干)

　　女，45 岁，近 1 年来盗汗，心悸，易怒，食量增加。检查：突眼，心率 110 次/分，血压 126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血 T3、T4 高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

　　55.若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

　　A.心率在 90～100 次/分

　　B.血 T3、T4值均正常

　　C.甲状腺缩小变硬

　　D.甲亢症状缓解

　　E.基础代谢率低于+20%

　　56.该病人手术后最危急的并发症是

　　A.手术区出血压迫气管

　　B.双侧喉上神经损伤

　　C.一侧喉返神经损伤

　　D.甲状腺危象

　　E.手术切口化脓性感染