2021年临床执业医师血液系统复习题：淋巴瘤_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]D

　　[考点]淋巴瘤的临床表现

　　[分析]题中 A、B、C、E 项都可为淋巴瘤的临床表现，但其最有诊断意义的临床表现 是无痛性淋巴结肿大。

　　2.[答案]A

　　[考点]霍奇金病病理特点

　　[分析]病理组织学检查发现 R-S 细胞是霍奇金病的特点，具有诊断意义。

　　3.[答案]C

　　[考点]霍奇金病的临床特点

　　[分析]以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的 30%～50%，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及.仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒，因而答案是 C。

　　4.[答案]B

　　[考点]恶性淋巴瘤临床分期

　　[分析]根据 AnnArbor(1996 年)提出的 HL 临床分期方案，肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。如伴有全身症状，则属ⅣB 期。

　　5.[答案]C

　　[考点]NHL 最常累及胃肠道的部位

　　[分析]非霍奇金淋巴瘤(NHL)累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累，故答案是 C。

　　6.[答案]D

　　[考点]咽淋巴环 NHL

　　[分析]咽淋巴环是 NHL 的好发部位，其中最常发生在扁桃体和软腭，而其余部位均相对较少，因此答案是 D。

　　7.[答案]A

　　[考点]非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的鉴别

　　[分析]非霍奇金淋巴瘤比霍奇金病更易有结外侵犯倾向，尤 其是弥漫性组织细胞型淋巴瘤，结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多，同时可有咽淋巴环病变，多发生在软腭和扁桃体等，但均不能作为区分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的依据。部分霍奇金病患者可有全身瘙痒，全身瘙痒可为霍奇金病的唯一全身症状;而非霍奇金淋巴瘤全身瘙痒很少见。因此全身瘙痒可作为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的区别依据。

　　8～10.[答案]8.E;9.D;10.C

　　[考点]血液病治疗方案

　　[分析]临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是 VP 方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率 80%～90%，成人 50%，所以成人还常在 VP 方案基础上加用柔红霉素(VDP)或再加左旋门冬酰胺酶(VDLP);治疗霍奇金病首选 MOPP 方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松;治疗非霍奇金淋巴瘤首选 CHOP 方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。