2021年临床执业医师血液系统复习题：白血病_第3页

　　答案与分析

　　1.[答案]A

　　[考点]白血病实验室检查

　　[分析]虽然 90%以上的慢粒病人可出现 Ph 染色体，但也可见于粒、红、巨核及单核细

　　胞等，其他干扰答案均为正确叙述。

　　2.[答案]D

　　[考点]Auer 小体

　　[分析]骨髓象 Auer 小体仅见于 ANLL(急性非淋巴细胞白血病)，有独立诊断意义，不

　　会见于急性淋巴细胞白血病。

　　3.[答案]C

　　[考点]M3(急性早幼粒细胞白血病)的临床特点

　　[分析]M3为急性早幼粒细胞白血病，大量增生的肿瘤性早幼粒细胞内含有大量白细胞

　　溶酶体颗粒，能释放促凝物质，引起弥散性血管内凝血，即 DIC。因此，选项 C 为正确答

　　案。

　　4.[答案]E

　　[考点]急、慢性白血病的区别

　　[分析]区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度，急性白血病的细胞分

　　化停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞;慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，

　　多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。

　　5.[答案]E

　　[考点]急性白血病的诊断依据

　　[分析]骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB 协作组提出原始

　　细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)≥30%为 AL 的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急

　　性白血病的依据，但不是主要依据。

　　6.[答案]B

　　[考点]急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗

　　[分析]急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维甲酸，缓解率可

　　达 85%，其余四种虽然均可有效，但均较差。

　　7.[答案]E

　　[考点]急性白血病缓解的标准

　　[分析]急性白血病完全缓解的标准是：①白血病症状、体征完全消失;②末梢血象正常、

　　血细胞减少现象消失;③骨髓象正常，无过多原始细胞。

　　8.[答案]D

　　[考点]易侵犯中枢神经系统的白血病

　　[分析]易侵犯中枢神经系统的白血病是急性淋巴细胞白血病，儿童尤甚。常发生在治疗

　　后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被

　　有效杀灭所致。

　　9.[答案]A

　　[考点]急性白血病的骨髓移植治疗

　　[分析]骨髓移植是治疗急性白血病的重要方法，自体骨髓移植在第 一次缓解期进行效果

　　较好，从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以 6 个月以上为佳，而且自体外周血干细胞移

　　植的造血功能恢复较自体骨髓移植快。异基因骨髓移植除儿童标危组急性淋巴细胞白血病化

　　疗效果较好，不必在第 一次缓解期进行外，均应在第 一次缓解期进行，异基因骨髓移植病人

　　的年龄应控制在 50 岁以内为妥。

　　10.[答案]D

　　[考点]慢粒白血病与类白血病反应的区别

　　[分析]在备选答案中，Ph 染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区

　　别，后者 Ph 染色体为阴性。其他干扰答案均不是主要的区别。骨髓检查有时对二者的区别

　　有一定困难，其特异性不如 Ph 染色体阳性高，故应选 D。

　　11.[答案]B

　　[考点]类白血病的病因

　　[分析]类白血病通常是由于严重感染、某些恶性肿瘤、大量出血和溶血反应及药物中

　　毒等刺激造血组织而产生的异常反应，表现为周围血中血细胞显著增多(可达 50000/μl

　　以上)。氯霉素中毒不引起类白血病，它却引起骨髓抑制。

　　12.[答案]D

　　[考点]慢性淋巴细胞白血病的诊断依据

　　[分析]慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少，白细胞计数增高，多

　　在(30～200)×109/L，分类以成熟小淋巴细胞为主，但均为非特异性表现。骨髓象可见

　　淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞的 50%以上，粒系、红系和巨

　　核细胞均明显减少。对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。