2021年临床执业医师消化系统复习题：胆道疾病

　　【A1 型题】

　　1.胆总管直径的正常值为

　　A.6～8 mm

　　B.10～12 mm

　　C.13～14 mm

　　D.15～16 mm

　　E.17～18 mm

　　2.可以直接了解胆囊功能的检查是

　　A.B 超

　　B.CT

　　C.X 线腹平片

　　D.口服胆囊造影

　　E.MRI

　　3.无症状的胆囊结石病人，定期复查时，首选的检查方法是

　　A.B 超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.腹部 X 线平片

　　E.核素扫描检查

　　4.胆总管探查术后所置的 T 形引流管拔除指征中，下列哪项不正确?

　　A.术后一周

　　B.血胆红素正常

　　C.病人体温正常

　　D.病人无腹痛、腹胀等症状

　　E.T 管造影示肝内外胆管显影正常

　　5.下列哪类胆囊结石在行 X 线腹部平片检查时常显影?

　　A.胆固醇结石

　　B.胆色素结石

　　C.混合性结石

　　D.泥沙样结石

　　E.黑结石

　　6.经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的?

　　A.PTC 是一种胆管直接造影方法

　　B.肝内胆管扩张时，成功率可达 90%左右

　　C.本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查

　　D.PTC 是一项损伤性检查技术

　　E.PTC 可能会出现胆汁漏、出血等并发症

　　7.关于胆石症，下列哪项是正确的?

　　A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

　　B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石

　　C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

　　D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石

　　E.肝外胆管结石占全部胆石的 10%，多位于肝总管或胆总管上段

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　　8.下列哪种疾病不适合行胆囊切除术?

　　A.胆囊结石

　　B.胆总管结石

　　C.胆囊癌

　　D.慢性胆囊炎，胆囊积水

　　E.胆囊息肉

　　9.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是

　　A.胆总管有扩张

　　B.曾有梗阻性黄疸史

　　C.胆囊水肿

　　D.术中胆管造影示胆管结石

　　E.胆总管触到结石

　　10.急性胆管炎的 Charcot 三联征是指

　　A.腹痛、畏寒发热、胆囊肿大

　　B.腹痛、黄疸、低血压

　　C.腹痛、寒战高热、黄疸

　　D.肝区胀痛、寒战高热、低血压

　　E.黄疸、胆囊肿大、发热

　　11.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是

　　A.纠正水、电解质紊乱

　　B.使用足量有效的广谱抗生素

　　C.恢复血容量

　　D.改善和维持主要脏器功能

　　E.紧急手术

　　12.Reynolds 五联征可出现于

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C.急性出血坏死型胰腺炎

　　D.急性化脓性阑尾炎

　　E.绞窄性小肠梗阻

　　13.诊断胆道蛔虫病的主要依据是

　　A.典型症状和特征

　　B.静脉胆道造影

　　C.X 线钡餐造影

　　D.内镜逆行胆管检查

　　E.大便找虫卵

　　14.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

　　A.急性胆囊炎

　　B.慢性胆囊炎、胆囊积水

　　C.胆囊颈部结石嵌顿

　　D.中下段胆管癌

　　E.胆总管下段结石

　　15.关于胆管癌，下列哪项叙述不正确?

　　A.上段胆管癌比下段发病率高

　　B.病理组织大多是腺癌

　　C.局限型生长较多

　　D.主要转移方式是血行转移

　　E.先天性胆管扩张症发生癌变机会较高

　　【A2 型题】

　　16.女性，50 岁黄疸病人，B 超检查显示肝内胆管直径约 1cm，应进一步选择的检查是

　　A.静脉胆道造影

　　B.核素扫描

　　C.经皮肝穿刺胆道造影

　　D.十二指肠低张造影

　　E.腹腔动脉造影

　　17.女性，35 岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B 超胆总管直径 6mm，口服胆囊造影检

　　查胆囊不显影，此时的治疗应选择

　　A.胆囊造瘘术

　　D.胆囊切除术

　　C.胆囊切除及胆总管探查术

　　D.体外碎石

　　E.胆囊切开取石术

　　18.女性，10 岁，突发剑突下剧烈绞痛 1 小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔

　　软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B.胆总管结石

　　C.胆道蛔虫病

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃炎

　　【B1 型题】

　　(19～20 题共用备选答案)

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)

　　C.急性出血性坏死性胰腺炎

　　D.急性坏死性小肠炎

　　E.绞窄性小肠梗阻

　　19.Reynolds 五联征出现在

　　20.Murphy 征出现在

　　(21～23 题共用备选答案)

　　A.阵发性绞痛

　　B.持续性疼痛

　　C.持续性疼痛阵发性加剧

　　D.持续闷胀痛

　　E.“钻顶样”绞痛

　　21.肝内胆管结石的疼痛是

　　22.急性胆囊炎疼痛是

　　23.胆道蛔虫病的疼痛是

　　(24～25 题共用备选答案)

　　A.胆囊切除术

　　B.胆囊造口术

　　C.Oddi 括约肌切开成形术

　　D.胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y 吻合术

　　E.胆囊切除加胆总管探查引流术

　　24.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用

　　25.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用

　　【A3/A4 型题】

　　(26～28 题共用题干)

　　女性，44 岁，反复发作上腹部疼痛 3 年。近 3 天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄

　　染。

　　26.该病人首选检查方法是

　　A.B 超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.PTC

　　E.ERCP

　　27.该病最可能的原因是

　　A.肿瘤

　　B.结石

　　C.蛔虫

　　D.炎性狭窄

　　E.先天畸形

　　28.若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 90/50mmHg，最有效的治疗措施是

　　A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

　　B.给予有效足量抗生素

　　C.应用肾上腺皮质激素

　　D.紧急手术解除胆道梗阻并减压

　　E.使用多巴胺等药物维持血压