2020年临床执业医师“二试”考前冲刺试题（外科学四）_第4页

　　120.男性，55岁，背部一痈切开引流，同时应用广谱抗生素2周防

　　止感染，背部切口愈合较好，1日前突然发生寒战、高热，很快出现

　　神志淡漠、嗜睡、血压下降、眼底镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜

　　上有小的、白色发亮的圆形隆形，诊断为

　　A.革兰染色阳性细菌败血症

　　B.革兰染色阴性细菌败血症

　　C.真菌性败血症

　　D.压氧菌败血症

　　E.脓毒败血症

　　121.男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，见他面色苍

　　白，查体：BP8/6KPa，脉搏110次/分，右上腹压痛，肌紧张，立

　　体腹平片见左膈升高，胃结肠间距增宽，最可能的诊断应为

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.小肠破裂

　　D.胰腺损伤

　　E.左侧结肠破裂

　　122.男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤

　　部位水泡较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见

　　网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和烧伤程度为

　　A.12%，浅Ⅱ°

　　B.16%，浅Ⅱ°

　　C.18%，浅Ⅱ°

　　D.18%，深Ⅱ°

　　E.20%，深Ⅱ°

　　123.女，26岁，在2楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医

　　院就诊，一小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检

　　查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应

　　考虑为

　　A.脑震荡

　　B.弥漫性轴索损伤

　　C.脑挫裂伤

　　D.脑内血肿

　　E.脑干损伤

　　124.男，32岁，因患原发性甲亢而行甲状腺大部切除术，术后1天

　　时病人感到烦躁、憋闷、口唇发绀，出现进行呼吸困难，切口敷料呈

　　红色，颈部肿胀，应立即

　　A.予以吸氧

　　B.静注氢化可吸松

　　C.吸氧，同时加用毛地黄制剂

　　D.拆开缝线，止血

　　E.剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿，如无改善，应立即气管切

　　开

　　125.女性，28岁，车祸伤及右胸1小时，诉呼吸困难，体格检查

　　见：患者口唇发组，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺

　　呼吸音降低，2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，对其的处理哪项不

　　宜

　　A.清除呼吸道分泌物

　　B.镇静止痛

　　C.应用抗生素

　　D.牵引固定

　　E.胸带固定

　　126.男性，32岁，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小时发作，餐后

　　缓解，实验室检查发现其空腹胃酸，基础酸的分泌量明显高于正常

　　人，其最可能的诊断是

　　A.急性胃炎

　　B.慢性胃炎

　　C.胃溃疡

　　D.十二指肠溃疡

　　E.胃癌

　　127.女性，56岁，左乳外上象限一肿块二年，近一个月增大明显而

　　来诊。体格检查：左乳外上象限扪及一6cmx4cmx3cm大小的肿物，固

　　定，似与胸壁粘连，左侧腋下肿大淋巴结成块状，移动度差，左锁骨

　　上淋巴结肿大，约2cmx1cm大小，经其他各项检查，该患者被确诊为

　　乳癌，应属于哪一期

　　A.0期

　　B.Ⅰ期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　128.男性，47岁，柏油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡

　　病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，作食管x线钡

　　餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考虑为

　　A.食管炎

　　B.食管静脉曲张

　　C.贲门失弛缓症

　　D.食管癌

　　E.食管平滑肌瘤

　　129.男性，2D岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地，来诊，

　　途中呕吐一次，约50ml，呕吐物中有少量血液，2小时后大便呈黑

　　色，量不多。体格检查：血压12/8KPa，脉搏100次/分，右下胸部

　　肿胀，压痛明显，全腹压痛，肌紧张，肝区叩痛明显，右下腹诊断性

　　穿刺抽到不凝血2ml，x线胸片示右9、10肋骨骨折，腹部x线平片未

　　见异常，该患者可能的诊断是

　　A.肝破裂伴胆道出血

　　B.脾破裂

　　C.十二指肠破裂

　　D.胃破裂

　　E.肋骨骨折伴胸部损伤出血

　　130.男，47岁，反复呕吐一年余来诊。溃疡病史15年，诉近一年来

　　常于晚上呕吐，量较大，呕吐物为酸臭味宿食，不含胆汁。查体：中

　　度营养不良，脱水外观，上腹膨隆，可见胃蠕动波，拍上腹部可闻及

　　振荡声，则该患者最可能的诊断为

　　A.十二指肠球部溃疡

　　B.胃窦癌

　　C.瘢痕性幽门梗阻

　　D.肠系膜上动脉压迫综合症

　　E.十二指肠肿瘤

　　131.男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、

　　消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显

　　压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切

　　除术应包括下述范围，除了

　　A.右半横结构

　　B.升结肠

　　C.盲肠

　　D.左半横结肠

　　E.长约15~20cm的回肠末段

　　132.女性，48岁，反复中上腹痛5年来，近两年疼痛加重，仰卧时

　　更明显，止痛剂作用不明显，有食欲不振，饱胀，脂肪泻等，近日出

　　现糖尿病症状，查体：腹软，上腹部深压痛，未触及包块，无反跳

　　痛。实验室检查：WBC为7.2×109/L，中性粒细胞0.80，血淀粉酶

　　300lu(Somogyi法)，B超示胰腺形态不整，腺体缩小，有光点及回声

　　影，胰管直径1.0cm诊断为慢性胰腺炎，则适宜的治疗为

　　A.调节饮食，以低脂饮食为宜

　　B.镇静止痛

　　C.中医中药治疗

　　D.口服降糖药

　　E.手术疗法

　　133.女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，

　　并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温41℃，脉

　　搏125次/分，血压10.67/8KPa，则该患者最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B.肝脓肿

　　C，急性梗阻性化脓性胆管炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.胆道蛔虫症

　　134.一两岁儿童左肘关节全伸位跃倒而就诊，查体见：左肘部肿

　　胀、压痛，半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，一小时后出现手

　　部皮肤苍白，发麻发凉，如不及时处理，最可能出现下述哪种并发症

　　A.肱动脉损伤

　　B.尺神经损伤

　　C.正中神经损伤

　　D.骨化性肌炎

　　E.缺血性肌挛缩

　　135.一三岁小儿曾被父母提拉右臂后上台阶，之后即哭闹，诉肘部

　　疼痛，来诊。拒绝医生检查，见挠骨头处无肿胀和畸形，压之痛，X

　　线检查未见异常影像，则最可能的诊断是

　　A.肘部软组织挫伤

　　B.肘关节脱位

　　C.肩关节脱位

　　D.桡骨小头本脱位

　　E.腕关节脱位

　　136.一六岁男童突起寒战、高热，诉右膝痛而来诊，体格检查：体

　　温39.8℃，脉搏115次/分，烦躁不安，右膝红、热，处于半屈曲

　　位，拒绝检查，白细胞计数升高，为10×109/L，则该患儿可能的诊

　　断是

　　A.化脓性膝关节炎

　　B.膝关节结核

　　C.类风湿性关节炎

　　D.急性骨髓炎

　　E.蜂窝织炎

　　137.男性，32岁，因头部被铁器击伤送至医院，体格检查见：左侧

　　鼻唇沟变浅，左外耳道流出淡血性流体，听力下降，鼻出血，则考虑

　　可能为

　　A.颅前窝骨折

　　B.颅中窝骨折

　　C.颅后窝骨折

　　D.筛板骨折

　　E.颞骨岩部骨折

　　138.男性，65岁，咳嗽，咳痰带血3个月，既往吸烟史40年，每天

　　10支，胸部正位像见左下肺野一约3cmx3cm大小肿块，呈分叶状，边

　　缘不光滑，有毛刺;纤维支气管镜检查，找到鳞癌细胞，下列哪项治

　　疗不正确

　　A.手术治疗

　　B.单纯化学治疗

　　C.手术治疗+术后化学治疗

　　D.手术治疗+放射治疗

　　E.以手术为主的综合治疗

　　[A3/A4型题]

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供

　　的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一

　　个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有

　　时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来

　　回答问题。

　　女性，45岁，因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时，测体温

　　37.8℃，之后体温一直未降，反而上升至39.2℃，脉搏130次/

　　分，且较弱，烦躁不安、谵妄。

　　139.该患者可能并发了

　　A.术后呼吸困难和窒息

　　B.喉返神经损伤

　　C.手足抽搐

　　D，甲状腺危象

　　E.喉上神经损伤