2020临床执业医师考试病理学提升练习：第九章_第2页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。本型甲状腺肿常常是地方性分布，又称地方性甲状腺肿，也可为散发性。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺分泌不足，促甲状腺分泌增多，常常是地方性分布，又称地方性甲状腺肿。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　4、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　【正确答案】 B

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲亢的发病机制较复杂，目前尚未完全阐明，

　　可能与自身免疫和遗传因素有关。甲亢中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿，约占甲亢的60～70%以上。弥漫性毒性甲状腺肿是自身免疫性疾病，代表了一种复杂的免疫相互作用的异常。其突出特征是血清中存在与甲状腺组织反应(抑制或刺激作用)的自身抗体。TSH受体为G蛋白偶联受体家族中的一种，位于甲状腺滤泡细胞膜上。以TSH受体为自身抗原，机体产生抗TSH受体抗体(TRAb)。精神刺激是甲亢的一种诱发因素，有动物实验观察到精神应激可以扰乱机体免疫系统，使机体增加易感性，从而促进免疫性疾病的发生。甲亢多有家族史及遗传倾向，HLA抗原系统对发病也有影响。

　　D.血中存在与TRH受体结合的抗体不对，应是血中存在与TSH受体结合的抗体。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 光镜下：①滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成;②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的(所以选项D错误)上皮细胞的吸收空泡：③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 “甲亢”指弥漫性毒性甲状腺肿。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 弥漫增生性甲状腺肿肉眼观：甲状腺弥漫性对称性中度增大，一般不超过150g，表面光滑;镜下：滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴小滤泡或小假乳头形成，胶质较少，间质充血。

　　所以选项B错误。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 弥漫性非毒性甲状腺肿(diffuse nontoxic goiter)亦称单纯性甲状腺肿(simple goiter)，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。

　　本病主要表现为甲状腺肿大，一般无临床症状，部分病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难，少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状，极少数可癌变。少数患者可伴甲状腺功能亢进，其发生机理目前不是很清楚，请记忆。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌，多数为单发肿物，病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。与本病例相符，选D。