2020临床执业医师内分泌系统练习题：第七章_第2页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 静脉补充钾有浓度及速度的限制，输液中含钾量不宜超过40mmol/L(相当于氯化钾3g)，应缓慢滴注，输入钾速度应控制再20mmol/h以下。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细胞内外液的渗透压均为290～310mmol/L。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高渗性缺水诊断依据 ：病史、临床表现和实验室检查的异常。检查包括：①血钠浓度升高，在150mmol/L以上;②尿比重高;③红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题就是D。

　　高渗性缺水为水和钠同时缺失，但缺水更多，使细胞外液渗透压升高。机体对高渗性缺水的代偿机制是：首先高渗状态刺激位于视丘下部的口渴中枢，病人会感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低细胞外液渗透压。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高渗性缺水多于缺钠，细胞外液的渗透压增高，严重的缺水可使细胞内液移向细胞外液，故细胞内液缺水超过细胞外液缺水。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题选B。

　　1. pH和H+浓度

　　● 血液 pH 为血液中H+ 的负对数，可表示溶液中酸碱度;

　　● pH低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒;

　　● 生命所能耐受的极限为 6.8 和 7.8;

　　● 需同时测定血浆 HCO3- 和 H2CO3 浓度等，方可区别是代谢性或呼吸性酸碱紊乱;

　　● pH 正常也不能排除酸碱紊乱的存在(代偿性、混合型酸碱紊乱);

　　2. 动脉血CO2分压(PaCO2 )

　　● PaCO2：指以物理状态溶解在血浆中的 CO2 分子所产生的压力;

　　● PaCO2 的平均正常值为 40mmHg(33--46 mmHg);

　　● PaCO2是反映酸碱紊乱呼吸性因素的重要指标。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H+浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO3- 回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在2~6℃的低温下，钾仍可从红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天1mmol/L。当库存21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血钠浓度低于135mmol/L，为低渗性脱水，本例130mmol/L，故符合条件。

　　正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L，本例4.5mmol/L，在正常范围。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 若治疗前血钾正常，每小时尿量40ml以上，可在输液治疗后开始补钾。若每小时尿量<30ml，宜暂缓补钾待尿量增加后再补。如治疗前血钾水平高于正常，暂不补钾。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。(注：通过题中提到的HCO3-的值进行判断)

　　代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。(注：通过题中提到的HCO3-的值进行判断)

　　呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。(注：通过题中提到的PaCO2的值来判断)

　　呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。(注：通过题中提到的PaCO2的值来判断)