2020临床执业医师内分泌系统练习题：第四章_第2页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 黏液水肿性昏迷也称甲减危象，主要病因是甲状腺功能低下，表现为甲状腺激素分泌减少，因此预防的关键是坚持足量补充甲状腺激素，即甲状腺素替代治疗，答案为A。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性甲状腺功能减低时，病变在甲状腺，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌增多;继发性甲状腺功能减退时，是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足所造成，分为散发性和地方性，最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺功能减退症中原发性占临床甲减的90%，B、C、D、E选项均为甲亢的表现。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺功能减退的治疗首选的是左旋甲状腺素(优甲乐)，均从小剂量开始，逐渐递增至合适剂量。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减粘液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺功能减退症患者血清TSH增高、FT4降低。严重病例可有血清FT3降低。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断甲状腺功能减退症的必备指标。严重病例才有血清TT3，FT3降低。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲减的治疗A、B、C、D均正常，出现甲亢表现是应停服药物治疗，观察病情。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺功能减退症的治疗常用左旋甲状腺素(L-T4)作替代治疗，治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复正常。因此治疗过程中，应定期监测血清TSH和甲状腺激素的变化，并据此调整L-T4的剂量。由于血清TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，因此最佳答案为A。