2020临床执业医师女性生殖系统提升习题：不孕症_第2页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫内膜异位症有痛经，常导致不孕。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫浆膜下肌瘤是往子宫外膜下增生，切除后不影响子宫内膜。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结肠炎跟输卵管阻塞造成不孕的无关。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 这几种都是促排卵的药物

　　(1)枸橼酸氯米芬为首选促排卵药，适用于体内有一定雌激素水平者。

　　(2)尿促性素(hMG)：刺激卵泡发育，分泌雌激素。适用于垂体功能不全，促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者。

　　(3)绒促性素具有类似LH的作用，常在促排卵周期卵泡成熟后一次肌内注射5000～10000U。

　　(4)溴隐亭：用于各种原因所致催乳激素过高引起的闭经或乳溢，对于垂体瘤诱发者，可作为手术或放射治疗的辅助治疗。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题意思是婚后第一年内的初孕率。此题是一道记忆题，是通过统计学方法统计出的数值。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 月经周期前半期子宫内膜活检是增生期改变，而不孕要看有没有分泌期，所以这个时间太早，正常人月经周期前半期也没有分泌期改变。应在月经周期后半期取子宫内膜活检，若出现分泌期变化表明有排卵，若为增生期变化表明无排卵。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 女性不孕常见的原因是输卵管因素和排卵障碍。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 精子一般能存活48～72小时，在24小时以内有让女性受孕的能力，如果不能受精，精子即死亡。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 精子是在睾丸中产生的，所以一般情况下输精管结核不会对精子的生成产生影响，但是有可能对精子的运输产生影响。

　　此外放射线、微波照射睾丸、棉酚、营养不良、维生素A、E缺乏及酗酒等对生精过程也都有不良影响。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 基础体温测定是用于判断有无排卵的一项指标，对疾病进一步评估和病因诊断没有帮助。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本例不孕的原因首先考虑有无排卵，故选择月经前诊断性刮宫，若呈现分泌期变化说明有排卵，若为增生期变化说明无排卵。左侧穹隆稍增厚，提示可能有炎症或某种增生，需要完善相关的检查来进一步明确。所以，需要进行诊断性刮宫。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 题干并没有提示是人流还是其他原因。妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，提示：附件炎。应该选择全身抗炎治疗对因治疗。输卵管通液只是对症治疗，如果不予抗炎治疗，疏通后还会再次阻塞。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物”是附件炎的表现，故答案选D。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考虑是附件炎导致的不孕，给予抗炎治疗。IVF-ET是“体外受精-胚胎移植”。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者胸片证实有左上肺陈旧性结核灶并出现不孕、月经周期规律、量少，无痛经，首先考虑是生殖器结核，因曾经感染过结核，所以结核菌素试验极有可能是阳性的。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗结核治疗对90%女性生殖器结核有效，采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺联合治疗。所以选C。