一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 沙门氏菌具有复杂的抗原结构,主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 肥达试验的原理是直接凝集试验。用伤寒菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏和希氏沙门菌H抗原,与患者系列稀释血清进行凝集试验。正常人因隐性感染和接种伤寒三联疫苗,血清中可存在一定水平的抗体,O凝集价<1:80,H凝集价<1:160。若O和H效价均增高且超过上述水平、或患者恢复期抗体效价较急性期增髙4倍以上,则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高,可能为早期感染或者为其他沙门菌交叉感染,H效价增高而O效价不高,可能是预防接种或者非特异性回忆反应。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 EHEC出现水样便,继以大量血样便和剧烈腹痛,可引起儿童急性肾衰竭及溶血性尿毒综合征。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 肠道杆菌的共同特征:染色呈中等大小的杆状,直径0.3-1.0μm,长1-6μm,革兰染色为阴性,多数有菌毛、周鞭毛,少数有荚膜,不形成芽胞。抗原结构:主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K抗原或Vi抗原)。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 肠杆菌科目前分为44个菌属,170多种细菌,其生化反应共同特点是触酶阳性,能将硝酸盐还原为亚硝酸盐,氧化酶阴性,能分解多种糖类和蛋白质,其中乳糖发酵试验可初步鉴定志贺菌、沙门菌等致病菌与非致病菌,致病菌一般不分解乳糖,而非致病菌大多分解乳糖。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 大多数大肠埃希菌为肠道内正常菌群,仅在异位时引起肠道外机会性感染,如尿路感染、败血症等;少数携带致病基因的大肠埃希菌株,可直接引起肠道内感染,导致腹泻等症状。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 EPEC由质粒介导,破坏肠粘膜上皮细胞微绒毛刷状缘,导致微绒毛萎缩变平即A/E组织病理损伤,主要疾病和症状有婴儿腹泻,水样便腹泻,恶心,呕吐,发热。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据志贺菌的O抗原和分解甘露醇的能力,将其分为4群,即痢疾志贺菌(A群),福氏志贺菌(B群),鲍氏志贺菌(C群)和宋内志贺菌(D群)。我国以福氏志贺菌和宋内志贺菌引起的感染较为多见。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 志贺菌属引起急性及慢性细菌性痢疾,急性中毒性痢疾多见于小儿。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 志贺菌的致病物质主要有侵袭力、内毒素、外毒素。与志贺毒素致病作用类似的毒素是霍乱外毒素。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 肥达试验的原理是直接凝集试验。用伤寒菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏和希氏沙门菌H抗原,与患者系列稀释血清进行凝集试验。正常人因隐性感染和接种伤寒三联疫苗,血清中可存在一定水平的抗体,O凝集价<1:80,H凝集价<1:160。若O和H效价均增高且超过上述水平、或患者恢复期抗体效价较急性期增髙4倍以上,则具有诊断意义。若O效价增高而H效价不高,可能为早期感染或者为其他沙门菌交叉感染,H效价增高而O效价不高,可能是预防接种或者非特异性回忆反应。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 志贺菌属:可采集患者粪便和(或)肛拭子标本。采样后接种选择性培养基,37℃培养18-24小时后,挑取无色半透明菌落,接种于鉴别培养基,符合典型反应者,再行生化试验和血清学鉴定,以确定菌群和菌型。