2020年临床执业医师医学微生物学试题：细菌的感染与免疫_第2页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 机会致病菌的致病条件：

　　1.菌群失调机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生大的改变。

　　2.寄居部位改变如大肠埃希菌在肠道内通常是不致病的，但当它们从肠道进人泌尿道，就会引起泌尿道感染;进入腹腔，可引起化脓性腹膜炎等。

　　3.机体免疫力低下应用大剂量皮质激素、抗肿瘤药物和放射治疗时，以及重症患者如AIDS患者和晚期肿瘤患者等可出现免疫功能降低。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 交叉感染：是指患者之间或患者与医护人员之间通过咳嗽、交谈，特别是经手等方式密切接触而发生的直接感染，或通过生活用品等物质而发生的间接感染。常见细菌为耐药性金黄色葡萄球菌。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 侵袭性酶类：如血聚凝固酶可增强细菌抗吞噬能力;透明质酸酶、链激酶和DNA酶均能增强细菌的扩散能力。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病原菌侵入机体能否致病与细菌的毒力、侵入的数量及侵入的部位以及机体的免疫力密切相关。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外毒素的化学成分：蛋白质，毒性作用强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊临床表现。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常菌群是指正常人体的体表及与外界相通的腔道中，都存在着不同种类和数量的微生物。在正常情况下，这些微生物对人类无害，成为的菌群。人体各部位的正常菌群，离开原来的寄居场所，进入身体的其他部位，或当机体有损伤和抵抗力降低时，原来为正常菌群的细菌也可引起疾病，因此称这些细菌为条件致病菌或机会致病菌。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常菌群的生物学意义在于:①生物拮抗作用，防御病原微生物的感染;②营养作用，参与宿主蛋白质、碳水化合物和脂肪等物质的代谢及合成维生素;③免疫作用，促进宿主免疫器官的发育成熟，增强特异性和非特异性免疫功能的作用;④抗肿瘤作用;⑤抗衰老作用。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 可将医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医院感染的传播过程包括3个环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 非特异性免疫(又称天然免疫)是机体在发育过程中形成的，经遗传而获得。其作用并非针对某一种病原体，故称非特异性免疫。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细菌感染的来源

　　1.外源性感染：外源性感染指来自宿主体外细菌的感染，包括急性或慢性患者，带菌者以及病畜和带菌动物，均可向外环境排出病原菌。

　　(1)急性或慢性患者：系细菌显性感染机体，有明显临床症状体征者。根据病程分为急性患者与慢性患者，一般≥6个月病程者，称为慢性患者。

　　(2)带菌者：细菌隐性感染者、潜伏期带菌者以及病后慢性带菌者，持续或间断性向体外排菌，称为带菌状态，处于带菌状态的个体，称为带菌者。

　　(3)病兽和带菌动物;人兽共患病的病原菌，如鼠疫耶尔森氏菌、炭疽芽孢(胞)杆菌、布鲁氏菌，牛型结核分枝杆菌以及引起食物中毒的沙门氏菌等，均可由动物传染给人。

　　2.内源性医院感染的病原体主要是正常菌群，它们因毒力很弱或无毒，一般不引起健康人感染。但在其发生定位转移、菌群失调或机体免疫功能下降的特定机会下，正常菌群即可成为机会致病菌而引起各种内源性感染。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 菌血症：病原菌经局部组织进入血液循环，尚未大量繁殖和引起严重的临床症状，称作菌血症。菌血症多为一过性，常作为细菌感染的临床早期,如伤寒病的第一次菌血症。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官，产生新的化脓灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿等。