2020年临床执业医师消化系统习题：第五单元_第3页

　　三、A3/A4

　　1、女性，25岁，低热，腹泻。糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5㎝×5㎝肿块，质中等，较固定，轻压痛

　　<1> 、为确定诊断，应做哪项检查有助诊断

　　A、血沉

　　B、血常规

　　C、肠镜检查

　　D、X线钡透

　　E、腹试验性穿刺

　　<2> 、最大可能是哪种疾病

　　A、右侧结肠癌

　　B、肠结核

　　C、克罗恩病

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、血吸虫病性肉芽肿

　　2、男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进

　　<1> 、下列检查最有意义的是

　　A、纤维结肠镜

　　B、腹部CT

　　C、腹部X线平片

　　D、全胃肠钡餐透视

　　E、钡剂灌肠

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、胃炎胃绞痛

　　B、粘连性肠梗阻

　　C、绞窄性肠梗阻

　　D、结肠癌

　　E、幽门梗阻

　　<3> 、最有效的治疗措施是

　　A、禁食水，胃肠减压

　　B、低压肥皂水洗肠

　　C、饮食疗法

　　D、手术探查

　　E、以上都不是

　　3、男患者45岁，1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：BP16/11kPa，腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。白细胞12×109/L。中性80%.

　　<1> 、诊断首先应考虑为

　　A、粘连性肠梗阻

　　B、绞窄性肠梗阻

　　C、麻痹性肠梗阻

　　D、小肠吻合口狭窄，梗阻

　　E、以上都不是

　　<2> 、进一步检查首先应选择

　　A、腹部X线平片

　　B、超

　　C、CT

　　D、钡剂灌肠

　　E、腹腔穿刺

　　<3> 、应采取主要措施

　　A、剖腹探查

　　B、支持疗法

　　C、腹腔灌洗

　　D、肠造口术

　　E、以上均不是

　　4、男，58岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

　　<1> 、下列各项检查可明确诊断的是

　　A、纤维结肠镜

　　B、CEA

　　C、CT

　　D、B超

　　E、X线钡餐检査

　　<2> 、如果需要手术治疗，术前准备最重要的是

　　A、纠正营养

　　B、肠道准备

　　C、心肺功能检査

　　D、肝肾功能检査

　　E、心理准备

　　5、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP 17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×109/L。血红蛋白87g/L

　　<1> 、下列检查意义最大的是

　　A、X线钡餐透视

　　B、纤维结肠镜

　　C、腹部B超

　　D、腹部CT

　　E、以上都不是

　　<2> 、诊断首先考虑为

　　A、阑尾周围脓肿

　　B、卵巢囊肿

　　C、结肠癌

　　D、回盲部结核

　　E、回盲部套叠

　　<3> 、应采取的治疗措施为

　　A、中药治疗

　　B、B超引导下穿刺

　　C、手术治疗

　　D、结肠充气复位

　　E、对症支持疗法

　　6、男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛

　　<1> 、应补充询问下列哪项最无诊断意义

　　A、不洁饮食史

　　B、精神创伤史

　　C、疫水接触史

　　D、家族史

　　E、盗汗、午后潮热史

　　<2> 、进一步做哪项检查最合适

　　A、血沉

　　B、α2球蛋白测定

　　C、粪便检查

　　D、结肠镜检查

　　E、腹腔镜检查

　　<3> 、预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有

　　A、病变位于回肠，盲肠

　　B、粘膜血管模糊，粘膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和/或乙状结肠

　　C、粘膜呈铺路石样改变

　　D、匐行沟样纵行溃疡

　　E、非干酪性肉芽肿