2020年临床执业医师内分泌系统考点试题：甲状旁腺疾病_第2页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状旁腺分泌甲状旁腺激素。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 继发性甲状旁腺功能亢进症因甲状旁腺大量分泌PTH，使血钙升高，同时尿钙增加、尿磷增加，血磷降低。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状旁腺功能亢进症对病理因素的刺激反应过度，继发性甲旁亢时间过长，甲状旁腺由代偿性功能亢进发展成自主性功能亢进，形成的腺瘤分泌过多的PTH。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状旁腺素维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，促进骨钙入血，升高血钙，同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血钙负反馈。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，其主要靶器官为骨和肾，对肠道也有间接作用。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 诊断 定性主要根据临床表现，结合实验室检查、定位检查来确定诊断。①血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1～2.5mmol/L，甲状旁腺功能亢进>3.0mmol/L;②血磷值<0.65～0.97mmol/L;③甲状旁腺素(PTH)测定值升高;④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高。定位主要根据B超、核素扫描(99mTc MIBI法)或辅以CT检查有助于定位诊断。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲状旁腺素维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，促进骨钙入血，升高血钙，同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH不受垂体控制，与血钙浓度之间存在负反馈。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 手术切除腺瘤是治疗该病最佳方法。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺体，保留二分之一枚腺体。另一种方法是切除4枚甲状旁腺，同时做甲状旁腺自体移植，并冻存部分腺体，以备必要时应用。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状旁腺功能亢进症主要采取的治疗是手术治疗。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲旁亢患者可有家族史，为常染色体显性遗传。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常人的血钙值是2.1-2.5mmol/L，但是甲状旁腺功能亢进血清钙大于3.0mmol/L。