三、A3/A4
1、女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。
<1> 、此时最合适的诊断为
A、库欣病复发
B、原发性肾上腺皮质机能低下
C、垂体ACTH分泌大腺瘤
D、Nelson综合征
E、垂体ACTH分泌微腺瘤
<2> 、根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果
A、ACTH明显升高
B、血N-POMC明显升高
C、血β-促脂素明显升高
D、血皮质醇升高
E、血糖下降
<3> 、下述哪种治疗方案是合适的
A、酮康唑治疗
B、强的松或地塞米松替代治疗
C、立即行垂体手术
D、立即行垂体放疗
E、肾上腺再次手术
2、14岁，男性患者，因近5～6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194cm，血糖(FBG)10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤
<1> 、下述哪项是错误的
A、血生长激素升高
B、馒头试验中生长激素不降低
C、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好
D、血磷升高
E、TRH刺激试验中生长激素升高
<2> 、下述哪种治疗对该患者最适宜
A、溴隐亭
B、放疗
C、经蝶垂体瘤手术
D、脑膜
E、手术+术后放疗
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