2020年临床执业医师女性生殖系统练习题（2）_第2页

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。

　　垂体兴奋试验：

　　经注射LH-RH后，血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体。

　　若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 闭经单用孕激素治疗

　　在各种原因引起的闭经中，孕激素只适用于体内有一定内源性雌激素水平的Ⅰ度闭经患者，以阻断雌激素对内膜持续作用引起的增生病变，并引起子宫内膜功能层剥脱性出血(催经)。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 停药后出现撤药性出血(阳性)，说明子宫内膜已经受到雌激素的影响，是患者孕激素不足，导致的闭经。

　　本试验阳性，提示子宫内膜功能正常，已经接受足够的雌激素准备，对孕激素能产生分泌期变化，闭经因不排卵所致。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 垂体兴奋试验，用以区别垂体与下丘脑病变。以100μgLHRH静脉注射(30秒内完成)，若注射后15～60分钟LH值较注射前升高2～4倍以上，说明垂体功能正常，对LHRH反应良好，病变在下丘脑;若经多次重复试验，LH值仍无升高或升高不明显，提示病变在垂体，如希恩综合征。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 单纯的刮取内膜检查仅可确定子宫性闭经的原因，而不能诊断其他类型的闭经。

　　孕激素试验(+)说明卵巢能分泌雌激素。

　　雌孕激素试验(+)—提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。

　　雌孕激素试验(-)—原因在子宫，提示子宫内膜对激素无反应。

　　女性第二性征发育良好仍有闭经，提示卵巢功能正常，但子宫功能异常。

　　基础体温双相说明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以闭经的原因在子宫。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 米非司酮，除用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产外，还用于妇科手术操作，如宫内节育器的放置和取出、取内膜标本、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫术。但是与多囊卵巢综合征治疗无关。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD是多囊卵巢综合征的病理生理特点，只有E无关。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 雌孕激素合并应用适用于多囊卵巢综合征。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖皮质激素：为抑制肾上腺来源雄激素的首选药物，常用地塞米松每晚0.25mg口服，隔日1次，连用4个月后复查DHEAS若不降低可增量至0.25mg，每晚口服1次，晚上服用可抑制ACTH在夜间的释放。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 螺内酯为降低雄激素水平的药物，可抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，并与睾酮竞争毛囊雄激素受体。多主张与其他药物合并应用，对多毛、肥胖有效率为50%。每日50～200mg。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多囊卵巢综合征血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2;血清睾酮升高;雌激素增多以雌酮升高为主，雌二醇正常或轻度升高;胰岛素水平升高。所以本题选B。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多囊卵巢综合征诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行，刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变，无分泌期变化。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因多囊卵巢综合征患者无排卵，无孕激素作用，所以不会出现分泌期改变，子宫内膜长期受雌激素刺激，主要表现为不同程度的增殖性变化，甚至发展为子宫内膜癌。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多囊卵巢综合征((PCOS)，又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征，血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2，因无排卵，孕激素不会增多，所以C选项是错误的。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多囊卵巢综合征((PCOS)，又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。呈高度异质性，是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多囊卵巢综合征血清睾酮和雄烯二酮均是升高的，所以B选项是错误的。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 FSH及E2测定围绝经期妇女血FSH>10U/L，提示卵巢储备能力下降;闭经、FSH>40U/L且E2<10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以选A。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 潮热是围绝经期的标志性症状，为血管舒缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗。月经紊乱是由于稀发排卵或无排卵所致。失眠、头痛、耳鸣是自主神经失调所致。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 绝经前后最明显的变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑-垂体功能退化。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

　　病因：正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。