2020年临床执业医师考试女性生殖系统试题十七_第2页

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卵巢巧克力囊肿，也叫卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的表现，而不是急性生殖器炎症后病变。故答案选C。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 盆腔炎的并发症和后遗症包括：输卵管-卵巢脓肿;不孕症;异位妊娠;慢性盆腔疼痛。慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遗症，包括：盆腔粘连、瘢痕形成和输卵管堵塞。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用。正常阴道菌群中，产生过氧化氢(H2O2)的乳杆菌为优势菌，乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，其产生的H2O2及其他抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌。阴道生态平衡一旦被打破或外源性病原体侵入，即可导致炎症发生。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A-宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮，抗感染能力强;

　　C-阴道前、后壁紧贴，防止外界污染;

　　D-育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，子宫内膜分泌液含乳铁蛋白、溶菌酶等，有助于消除宫腔感染;

　　E-正常阴道为酸性环境。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在维持阴道生态平衡中，乳酸杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用。生理情况下，雌激素使阴道上皮增殖变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH值≤4.5，多为3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 传播方式有两种：

　　直接传播，即通过性交传播;

　　间接传播，即公共用具受滴虫污染，如公用浴盆、毛巾、马桶、游泳衣以及医疗器械等。

　　不包括母婴垂直传播。故选D。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴道炎的治疗在局部用药外加全身抗炎治疗并不一定是必须的，有些仅用局部用药可以治疗。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋病奈瑟菌感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。故B答案说“侵入较深”是错误的。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫颈上皮内瘤变不属慢性宫颈炎。

　　宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。CIN已被国内外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鳞状上皮化生：正常女性从外阴至子宫颈外口的黏膜均被鳞状上皮细胞覆盖，从子宫颈往内覆盖柱状上皮细胞。化生是指一种成熟的组织在某种因素的作用下，被另一种成熟的组织所代替的过程，子宫颈柱状上皮在慢性炎症时逐渐转变为鳞状上皮细胞，这就叫鳞状上皮化生，是一种良性病变，注意随访，防止恶性病变的发生。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌增多。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹部坠痛等。宫颈脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠，这种说法不对。例如尖锐湿疣，孕早期宜流产，孕中期宜局部治疗为主，孕晚期若病灶巨大应行剖宫产。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下列情况为手术指征：①药物治疗无效:盆腔脓肿形成经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿:经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。③脓肿破裂:突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。

　　D此时说明急性盆腔炎转变为慢性盆腔炎。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 其它答案错在：产褥及流产后感染主要是经淋巴系统蔓延;结核性盆腔炎主要是经血循环传播;阑尾炎主要是直接蔓延;淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。