2020年临床执业医师考试女性生殖系统试题八_第2页

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 自然流产母体因素包括：

　　(1)全身性疾病：孕妇严重感染、高热疾病等全身性疾病刺激子宫强烈收缩;

　　严重贫血、心力衰竭引发胎儿缺氧、细菌毒素、病毒经胎盘进入胎儿血循环导致胎儿死亡、孕妇患慢性肾炎、高血压致胎盘梗死，均可导致流产。

　　(2)生殖器官异常：子宫畸形和子宫肿瘤影响胚胎着床发育。宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破，导致晚期流产。

　　(3)内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病等，均可导致流产。

　　(4)强烈应激：妊娠期严重躯体不良刺激(如手术，直接撞击腹部，性交过频)或精神创伤(过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等)，均可导致流产。

　　母胎血型抗原不合属于免疫功能异常。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。妊娠12周前终止称为早期流产;妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 染色体异常是早期流产最常见的原因。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位妊娠，葡萄胎，功能失调性子宫出血及子宫肌瘤都应以早期流产鉴别，症状较相似。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 宫颈内口松弛和宫颈重度裂伤引发胎膜早破，导致晚期流产，为最常见的原因。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流产合并感染的治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 稽留流产的处理较困难，若凝血功能正常，先口服炔雌醇，可提高子宫肌对缩宫素的敏感性，然后再刮宫。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 题中问哪项不正确，选项A不正确。

　　治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因胚胎组织机化与宫壁粘连，刮宫时有可能遇到困难，而且此时子宫肌纤维可发生变性，失去弹性，刮宫时出血可能较多并有子宫穿孔的危险。故过期流产的刮宫术必须慎重，如一次不能刮净应于5～7天后再次刮宫。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠子宫血运丰富特易出血。是妊娠期的子宫，不是稽留流产特易性特点。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A应是腹痛逐渐消失。宫颈口己闭。

　　C应是子宫出血持续不止，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出

　　D阴道流血量增多宫颈口已扩张

　　E无4周的定义

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。

　　难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。晚期流产时，一般出血不多，特点是往往先有腹痛，然后出现阴道流血。血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。本例A明显错误。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 早期流产常见原因为胚胎染色体异常，免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症等;晚期流产常见原因为宫颈内口松弛等。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。错在“部分胎盘排出”。

　　难免流产：妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复发性流产每次流产多发生在同一妊娠月份。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中央性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，又合并大出血，需以剖宫产来结束分娩。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前置胎盘阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位正常，且宫颈口已开大、估计短时间内分娩者。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。为前置胎盘的首选检查。