2020年临床执业医师考试女性生殖系统试题三_第2页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫肌壁厚度非孕时约1cm，至妊娠中期逐渐增厚达2.0～2.5cm，至妊娠末期又逐渐变薄为1.0～1.5cm或更薄。故D是错误的。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期间肾脏由于妊娠时血流量增加，孕妇及胎儿代谢产物增加，肾脏负担加重，肾功能变化较大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有的麻醉剂对子宫血流量是有影响的，比如硫喷妥钠、氯胺酮会对子宫收缩和血流量产生一定影响。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕妇循环血容量于妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%，于妊娠末期平均达4.5g/L(非孕妇女约为3g/L)。由于纤维蛋白原的增加，导致红细胞沉降率加快。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在妊娠早期，先妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体的负反馈作用，使FSH、LH分泌减少，故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育，也无排卵。所以答案B的描述是错误的。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雌激素来自胎盘及卵巢。孕早期由卵巢黄体产生。妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期，雌三醇值为非孕妇女1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女100倍。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人胎盘生乳素(HPL)由合体滋养细胞合成的不含糖分子的单链多肽激素。于妊娠5～6周用放免法可在母血浆中测出，妊娠34～36周达高峰并维持至分娩。产后7小时即测不出。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 母体与羊水的交换，主要通过胎膜，每小时约400ml。以保持羊水量相对恒定：①妊娠8周5～10ml②妊娠10周约30ml，③妊娠20周约400ml，④妊娠38周约1000ml，⑤妊娠40周约800ml。过期妊娠羊水量明显减少至300ml以下。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β-hCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段为其所特有，故临床利用β-hCG的特异抗血清测定母体血清β-hCG。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素(hCG)，由合体滋养细胞合成。分子量为36700的糖蛋白激素，由α，β两个不同亚基组成，α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构各不相似。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞，与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素(hCG)由合体滋养细胞合成。在受精后第6天开始分泌，受精后第7天就能在孕妇血清和尿中测出，至妊娠8～10周血清浓度达高峰，持续10天后迅速下降，以峰值10%的血清浓度持续至分娩。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。”这句话是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎儿红细胞的生命周期短，为成人120日的2/3，即80日，需不断生成红细胞。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎儿甲状腺是最早于6周发育的内分泌腺。12周能合成甲状腺素。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卵圆孔多在生后6个月完全闭锁。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A正确：脐静脉是由胎盘毛细血管汇合而成，将母体的氧气与营养成分运送到胎儿组织的静脉。由于管内血液氧含量较高，故为动脉血。

　　B正确：胎儿体内没有纯动脉血，而是动静脉混合血。

　　D正确：因为胎儿体内没有纯动脉血，所以，胎儿主动脉氧含量也是较少的。

　　E正确：原理与D一样。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床(植入)。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卵巢排出的卵子(次级卵母细胞)在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合，其过程称为受精，整个过程约需24小时。受精发生在排卵后12小时内。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢排出的卵子(次级卵母细胞)在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合，其过程称为受精，整个过程约需24小时。受精发生在排卵后12小时内。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 受精后第4日进入宫腔形成早期囊胚。故A错。

　　受精卵第4日进宫腔，第6～7日开始着床。故B错。

　　受精卵着床后，子宫内膜才发生蜕膜变。故C错。

　　底蜕膜发育成胎盘母体部分。故D错。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄液体溢出，称为初乳。分娩后新生儿吸吮乳头时正式分泌乳汁。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 精卵着床受精卵着床必须具备4个条件：①透明带消失;②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞;③囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调;④孕妇体内有足量的孕酮。子宫出现允许受精卵着床的窗口期(一个极短的敏感时间段)。而待受精卵着床后子宫内膜才发生蜕膜变，故子宫内膜蜕膜变不是着床的必备条件。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止。妊娠全过程约为38周(266日)，是变化极协调的生理过程。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕妇肺通气量约增加40%，有过度通气现象，使动脉血PO2增高PCO2降低，有利于孕妇及胎儿氧供给和胎儿血中的二氧化碳排出。妊娠晚期以胸式呼吸为主。呼吸次数于妊娠期变化不大，每分钟不超过20次，但呼吸较深，气体交换保持不减。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白细胞：妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠的继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。黄体在妊娠3个月末才退化。