临床执业医师第二试机考练习题库（301-400）_第2页

　　321.男，44岁，1个月前饮酒过量后出现发热、咳嗽，咳脓性痰，曾注射青霉素1周，症状减轻后停药，痰量日渐增多，1周来痰量减少，体温又上升。胸片：右下肺见一浓阴影，其内可见一有液平的空洞。最可能的诊断是：( E )

　　A.干酪性肺炎

　　B.血源性肺脓肿

　　C.肺炎链球菌肺炎

　　D.肺霉菌

　　E.吸入性肺脓肿

　　322.男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是：( B )

　　A.支气管囊肿

　　B.支气管肺癌

　　C.支气管扩张

　　D.肺结核

　　E.细菌性肺炎

　　323.一右下肺脓肿病人，经住院治疗4个月余仍有咯血，反复发烧;最佳治疗方法是：( E )

　　A.祛痰及体位引流

　　B.按痰培养及药物过敏试验结果选用抗生素

　　C.超声雾化吸入药物

　　D.加大抗生素量，并用小量糖皮质激素

　　E.手术切除病变肺叶

　　324.男，60岁，因发热，咳脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解，胸片示左下肺空洞病变，近2天突然大咯血1500ml左右，以下哪项处理最合适( C )

　　A.即作纤支镜检查

　　B.肺CT扫描

　　C.请胸外会诊

　　D.加照侧位胸片

　　E.痰中反复找瘤细胞

　　325.某男性患者，35岁，咳嗽、咳脓性痰病史约10年，脓痰量多，静置有分层，有时伴有咯血，则该患者可能患有：( D )

　　A.慢性支气管炎

　　B.肺癌

　　C.肺结核

　　D.支气管扩张

　　E.脓胸

　　326.男性，30岁，有慢性咳嗽、咳痰史15年，常咳黄色脓性痰，一般晨起时较多，每天痰量在150ml左右，近2年来曾咯血3次。听诊右下肺有湿啰音。该病人应考虑为：( B )

　　A.肺结核

　　B.支气管扩张症

　　C.慢性支气管炎

　　D.肺脓肿

　　E.肺癌

　　327.女性，29岁，患者反复咳嗽咯血16日，痰量不多，每日咯鲜红色血2～5次，每次量10～30ml，咯血前有咳嗽、胸闷、气急。自述幼时曾患肺炎，具体不详。胸部CT扫描发现右肺上叶尖段支气管柱状扩张。该患者确切诊断是：( E )

　　A.肺结核

　　B.弥漫性泛细支气管炎

　　C.慢性支气管炎

　　D.肺囊肿

　　E.干性支气管扩张

　　328.女性，15岁，患者反复咳嗽、咳脓痰5年，痰为黄色脓性，伴发热，鼻塞，脓涕。肺部X线提示右位心，右下肺见蜂窝状透亮影，内有液平。鼻窦片提示鼻窦炎。该患者确切诊断是：( A )

　　A.Kartagener综合征

　　B.干性支气管扩张

　　C.韦格纳肉芽肿

　　D.肺囊肿

　　E.肺脓肿

　　329.患者，男性，24岁，间断咳嗽，咳黄痰10余年，痰中带血半年，加重伴发热一周。幼肘有麻疹病史。肺部CT示右肺中叶支气管呈不规则串珠样改变，该患者确切诊断是：( D )

　　A.肺结核

　　B.慢性支气管炎

　　C.韦格纳肉芽肿

　　D.支气管扩张

　　E.肺脓肿

　　330.男，20岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指(+)，诊断应首先考虑：( B )

　　A.肺结核

　　B.支气管扩张症

　　C.慢性支气管炎

　　D.慢性肺脓肿

　　E.先天性肺囊肿

　　331.50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg，PaCO2>70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是：( D )

　　A.呼吸衰竭

　　B.DIC

　　C.代谢性酸中毒

　　D.肺性脑病

　　E.心力衰竭

　　332.某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患的缺氧?( D )

　　A.立即吸入高浓度的氧

　　B.间歇吸入纯氧

　　C.立即呼气末正压人工呼吸

　　D.低浓度持续给氧

　　E.用双氧水静脉内给氧

　　333.某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO251mmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者应诊断为：( B )

　　A.代偿性呼酸

　　B.呼酸+代碱

　　C.呼酸+代酸

　　D.失代偿性呼酸

　　E.此血气可能有错误

　　334.某慢性呼吸衰竭病人，pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗：( D )

　　A.静注5%碳酸氢钠

　　B.静注乳酸钠

　　C.静注三羟甲基氨基甲烷

　　D.不给碱性药

　　E.静滴乳酸钠

　　335.肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是：( E )

　　A.气道阻力增加

　　B.感染中毒性脑病

　　C.高血压脑病

　　D.低离子综合征

　　E.通气抑制，肺性脑病

　　336.男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析pH7.46，PaCO231mmHg，BE+0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断：( D )

　　A.正常

　　B.呼酸

　　C.代碱

　　D.呼碱

　　E.呼碱+代酸

　　337.男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此结果符合：( E )

　　A.呼酸失代偿期

　　B.呼酸代偿期

　　C.呼酸+代碱

　　D.代碱+代酸

　　E.呼酸+代酸

　　338.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为pH7.20，动脉血二氧化碳分压10.5kPa，其最重要的处理是：( D )

　　A.补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒

　　B.适量应用镇静剂，减少耗氧量

　　C.氧疗

　　D.改善通气，增加肺泡通气量

　　E.抗生素

　　339.男，35岁，外伤后已进行了截肢术，手术顺利。术后第3天突发气促，逐渐加重，血压、脉搏正常，呼吸40次/分，唇发绀，双下肺可闻湿性啰音。血气分析：PaO26kPa(45mmHg)，PaCO25.33kPa(40mmHg)。下列治疗中哪项是当前最急需的：( B )

　　A.氨茶碱解痉

　　B.呼气终未正压给氧(PEEP)

　　C.使用呼吸兴奋剂

　　D.控制感染

　　E.间歇给氧

　　340.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是：( E )

　　A.静脉滴注尼可刹米

　　B.静脉滴注毛花苷丙

　　C.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　D.静脉注射呋塞米

　　E.人工通气治疗