临床执业医师第二试机考练习题库（201-300）_第5页

　　281.咯血时脑垂体后叶素的止血机制是：( C )

　　A.凝血

　　B.减少肺血管收缩

　　C.加强肺小动脉收缩

　　D.对血小板的影响

　　E.对病人有镇静作用

　　282.结核病化疗联合用药的主要目的是：( B )

　　A.减少合并症

　　B.避免发生耐药性，增强疗效

　　C.避免副作用

　　D.可完全杀灭结核菌

　　E.避免后遗症

　　283.以下哪项不是继发耐药的原因：( A )

　　A.耐药菌感染

　　B.药物联用不当

　　C.药物剂量不足

　　D.用药不规则

　　E.过早停药

　　284.关于结核免疫不正确的是：( C )

　　A.结核病的免疫主要是细胞免疫

　　B.获得性免疫强于自然免疫

　　C.过敏反应出现在结核菌感染后2～4周

　　D.结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关

　　E.结核蛋白与过敏反应有关

　　285.关于原发型肺结核，下列描述不正确的是：( A )

　　A.在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成渗出灶

　　B.多发于儿童

　　C.大多数预后良好

　　D.包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大

　　E.可形成继发结核灶

　　286.继发型肺结核不包括以下哪项改变：( C )

　　A.干酪样肺炎

　　B.结核球

　　C.粟粒状阴影

　　D.片状阴影

　　E.条索状阴影

　　287.男性，50岁，咳嗽，咳痰10年，秋冬加重，本次入院前痰量50ml/d，脓性，带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱。最可能的诊断是：( A )

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性阻塞性肺气肿

　　C.支气管肺炎

　　D.支气管哮喘

　　E.肺结核

　　288.男性，50岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本列病例若病情继续发展，最常见的并发症是：( D )

　　A.肺部感染

　　B.自发性气胸

　　C.肺心病

　　D.阻塞性肺气肿

　　E.支气管哮喘

　　289.男性，65岁，慢性支气管炎30年，今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，偶见心律不齐，左肺呼吸音明显减弱，最可能的诊断是：( D )

　　A.心绞痛

　　B.肺栓塞

　　C.胸膜炎

　　D.自发性气胸

　　E.急性左心衰

　　290.男性，50岁，吸烟30年，近3年来咳嗽，咳痰，气喘，受凉后加重，每次持续3个月，咳剧时痰中带血丝。查体，双肺呼吸音减弱，可闻哮鸣音，最可能的诊断是：( D )

　　A.支气管哮喘

　　B.心源性哮喘

　　C.支气管扩张症

　　D.慢性支气管炎

　　E.支气管肺癌

　　291.男性，74岁。慢性阻塞性肺病10年，2天前因感冒，咳喘症状加重，动脉血气分析(未吸氧)pH7.38，PaCO270mmHg，PaO245mmHg，其低氧血症最可能的原因是：( D )

　　A.弥散障碍

　　B.通气量不足

　　C.静动脉血分流

　　D.通气/血流比例失调

　　E.以上都不是

　　292.患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀，球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有期前收缩，肝肋下3cm，双下肢水肿。最可能的诊断是：( D )

　　A.流行性出血热

　　B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血

　　C.慢性胃炎

　　D.肺心病合并肺性脑病

　　E.冠心病

　　293.患者，男，68岁，慢性咳嗽、咳痰、喘20年，近一周来下肢水肿，尿少，呼吸困难加重，经抗生素、利尿剂等治疗症状无明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐，昏迷，下列哪种情况最可能：( D )

　　A.失代偿性呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　C.肺性脑病

　　D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　294.患者，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：血压150/83mmHg，肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的诊断是( B )

　　A.陈旧性心肌梗死

　　B.慢性肺源性心脏病

　　C.高血压心脏病

　　D.慢性活动性肝炎

　　E.慢性肾炎肾功能不全

　　295.男性，58岁，诊断为慢性肺源性心脏病，3天来受凉后咳嗽，气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿，心率120次/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音。应首先选择哪组治疗：( C )

　　A.强心+利尿+抗生素

　　B.利尿+抗生素+吸氧

　　C.抗生素+吸氧+平喘药

　　D.强心+抗生素+平喘药

　　E.利尿+平喘药+氧疗

　　296.患者，男，59岁，慢性肺心病5年。收缩压100mmHg，唇轻度发绀，心率120次/分，偶有期前收缩，肝在右肋下3cm触及，质中等，有触痛，双下肢浮肿。哪项处理正确：( C )

　　A.间断低浓度给氧

　　B.呋塞米静脉注射

　　C.以积极控制感染为主

　　D.根据心率快慢决定是否用强心剂

　　E.利多卡因治疗期前收缩

　　297.女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况?( C )

　　A.并发真菌感染

　　B.发生狼疮肺炎

　　C.继发性肺间质纤维化

　　D.并发血行播散性肺结核

　　E.发生转移癌

　　298.女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重。伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次/分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为：( A )

　　A.继发性肺间质性纤维化

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.慢性喘息性支气管炎

　　D.支气管扩张症

　　E.肺结核

　　299.女性，62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率26次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是：( A )

　　A.限制性通气功能障碍和弥散量减少

　　B.限制性通气功能障碍和弥散量增加

　　C.阻塞性通气功能障碍和弥散量减少

　　D.阻塞性通气功能障碍和弥散量增加

　　E.肺功能检查结果正常

　　300.患者，男性，50岁，进行性气促伴咳嗽、咳痰3年;胸片示双侧肺门呈对称性放射状斑点状浸润，BALF呈牛乳状。首先考虑的诊断是：( A )

　　A.肺泡蛋白沉着症

　　B.结节病

　　C.Wegener肉芽肿

　　D.特发性肺含铁血黄素沉着症

　　E.矽肺

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