临床执业医师第二试机考练习题库（201-300）_第3页

　　241.患者，女，25岁，新婚4天。诉尿频、尿急、尿痛1天来院。以往无类似发作。查体各输尿管点无压痛，双肾区无叩痛。请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大：( C )

　　A.静脉肾盂造影

　　B.泌尿系统B超

　　C.尿液镜检、中段尿培养和药敏

　　D.放射性核素肾图

　　E.尿浓缩试验

　　242.女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，尿频，尿急，尿痛3天，查体：右肾区叩击痛。尿常规：白细胞3+，红细胞2+，余阴性。肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石。可排除下列何种疾病：( A )

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.肾结石

　　C.急性膀胱炎

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.肾结核

　　243.女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠埃希菌，尿常规：蛋白1g/L，红细胞4～5/Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法：( D )

　　A.核磁共振

　　B.中段尿培养

　　C.尿素氮、肌酐

　　D.静脉肾盂造影

　　E.肾CT

　　244.女性，23岁，有全身骨痛一个月，血钾2.8mmol/L，血氯126mmol/L，血钙1.8mmol/L，血磷0.6mmol/L，血pH7.3，尿pH7.5，双肾B超提示肾结石，下列哪种疾病可能性最大：( A )

　　A.Ⅰ型RTA

　　B.Ⅱ型RTA

　　C.Ⅲ型RTA

　　D.Ⅳ型RTA

　　E.Fanconi综合征

　　245.女性，44岁，有慢性肾盂肾炎病史20余年，查血钾3.0mmol/L，血氯124mmol/L，血钙及血磷基本正常，尿PH5.0，尿HCO3-明显增多，未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大：( B )

　　A.Ⅰ型RTA

　　B.Ⅱ型RTA

　　C.Ⅲ型RTA

　　D.Ⅳ型RTA

　　E.Fanconi综合征

　　246.男性，70岁，有糖尿病肾病史10余年，查血钾6.4mmol/L，血氯125mmol/L，血HCO3-10mmol/L，BUN 12mmol/L，Scr l75μmol/L，尿pH 6.2，下列哪种疾病可能性最大：( D )

　　A.Ⅰ型RTA

　　B.Ⅱ型RTA

　　C.Ⅲ型RTA

　　D.Ⅳ型RTA

　　E.Fanconi综合征

　　247.男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大：( )

　　A.Ⅰ型RTA

　　B.Ⅱ型RTA

　　C.Ⅲ型RTA

　　D.Ⅳ型RTA

　　E.Fanconi综合征

　　248.患者，女，24岁，B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常。肾动脉造影显示右肾动脉均匀细小，内膜光滑，其合理的处理是：( D )

　　A.手术切除右肾

　　B.左肾穿刺活检

　　C.ACEI应用

　　D.右肾动脉搭桥

　　E.观察

　　249.患者，男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Scr 280μmol/L，BUN 9.7mmol，/L，肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄，合理的处理是：( E )

　　A.观察

　　B.ACEI控制血压

　　C.提前透析

　　D.肾动脉扩张放置支架

　　E.保护滤网，保护下肾动脉放置支架

　　250.患者，男，60岁，高血压、高血脂病史10年，服用伲福达控制血压尚可，多波动于130～150/70～90mmHg，近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想。查体：腹部可闻及血管杂音。确诊最佳检查方法是：( D )

　　A.肾功能测定

　　B.血脂全套

　　C.腹部B超

　　D.肾动脉造影

　　E.肾静脉造影

　　251.患者，男，64岁，高血压病史13年，有高血压病家族史，平素血压控制不理想。近一月来出现双下肢水肿。查Pro2+，RBC-，SG 1.015;眼底检查提示高血压眼底改变。最可能诊断是：( B )

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.高血压肾病

　　C.肾病综合征

　　D.急进性肾小球肾炎

　　E.急性肾小球肾炎

　　252.患者，女，24岁，颜面及双下肢水肿1个月。查尿PRO 3+，RBC-，血白蛋白27g/L，住院期间突然出现左侧腰痛，肉眼血尿。最可能诊断是：( A )

　　A.肾病综合征，肾静脉血栓形成

　　B.泌尿系感染

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.急进性肾小球肾炎

　　E.慢性肾小球肾炎

　　253.一个14岁中学生，常规体检发现血压160/100mmHg，无任何症状，眼底检查正常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在下列哪种情况：( A )

　　A.肾血管性高血压

　　B.原发性高血压

　　C.直立性蛋白尿

　　D.Alport综合征

　　E.急性肾小球肾炎

　　254.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是：( B )

　　A.肾后性急性肾衰竭

　　B.肾前性急性肾衰竭

　　C.急性肾小管坏死

　　D.慢性肾衰竭

　　E.急性间质性肾炎

　　255.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施：( C )

　　A.积极补充血容量

　　B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

　　C.血液滤过

　　D.腹膜透析/血液透析

　　E.强心、利尿、扩血管

　　256.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查：( B )

　　A.头颅CT

　　B.肾功能测定

　　C.心电图检查

　　D.血糖及尿酮检查

　　E.血常规检查

　　257.患者男性，23岁，蛇咬伤后无尿2天，既往有肾结石病史。血肌酐154.24μmol/L，尿素氮12.4mmol/L。最有可能的诊断是：( C )

　　A.急性尿路梗阻

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.急性肾小管坏死

　　D.尿毒症

　　E.肾前性急性肾衰竭

　　258.女性，72岁，糖尿病肾病，尿毒症。近日心慌、胸闷，夜间不能卧，BP180/60mmHg，HR90次/分，律齐，两肺底可闻湿啰音，双下肢高度水肿。选择下列哪种治疗最合适( D )

　　A.大剂量利尿剂利尿

　　B.血液透析

　　C.血液灌流

　　D.CRRT

　　E.血浆置换

　　259.女性，35岁，乏力、纳差、夜尿增多一个月，伴早晨有轻度恶心。血压200/110mmHg，应首先进行哪种检查?( C )

　　A.肾脏B超

　　B.肾素血管紧张素

　　C.肾功能

　　D.血常规

　　E.肾脏造影

　　260.男性，58岁，高血压9年，一直服用降压药。夜尿增多伴轻度恶心半年，尿蛋白++，Hb9.6g/L，血糖6.5mmol/L，心脏向左扩大，最可能的诊断是：( B )

　　A.慢性肾炎肾功能不全

　　B.高血压肾病肾功能不全

　　C.多发性骨髓瘤肾损害

　　D.糖尿病肾病肾功能不全

　　E.泌尿系感染